氨基酮戊酸光动力治疗女性尿道尖锐湿疣疗效观察.pdfVIP

国匾廑肤挂瘟芏苤盔2Q 38。盥!：3 ·临床经验· 氨基酮戊酸光动力治疗女性尿道尖锐湿疣疗效观察 杨夕芳鞠梅张荣林陈琴芳张小华顾恒 尖锐湿疣(CA)是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的率0—300mW连续可调；光纤耦合输出，输出模式为连续输 性传播疾病，CA的高复发率一直足皮肤性病科领域治疗的 出。外用盐酸氨基酮戊酸散由上海复旦张江生物医药股份有 难点，其中尿道尖锐湿疣(UCA)的治疗更为棘手，复发牢高限公司生产，规格每瓶118 mg。 达35．9％E”。传统的治疗方法如CO：激光、高频电离子治疗、1．22治疗方法：治疗前用0．9％氯化钠注射液将氨基酮戊酸 微波或外用腐蚀性药物等极易导致尿道狭窄、组织缺损等不 粉末稀释成20％氨基酮戊酸液，然后用灭菌生理盐水清洗 良反应”】。光动力疗法是治疗CA的一种新方法…，由于其损 患处，根据皮损面积大小、位置在患处放置能够完全覆盖原 伤小、复发率低，已成为治疗男性UCA的首选”)。女性尿道和 皮损及其周围2cm范围的无菌脱脂棉花。用注射器抽取新 男性尿道存在解剖结构差异，临床多采用cO：激光或药物治 鲜配制的20％氨基酮戊酸，均匀地滴于无菌脱脂棉上，使之 疗，但容易刺激尿道，出现尿痛、尿急等症状，给患者带来心 完全浸透。并在尿道口外用保鲜膜封包固定，避光3h。揭开封 理负担。为观察氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA—PDT)治疗包膜后，暴露患处。用XD一635AB型光动力激光治疗仪照 女性UCA的疗效和安全性，我们于2007年8月至2010年 射，输出波长635nm，能量密度100—150J／cm：，照射20。 8月治疗了53例女性UCA患者，并与同期治疗的139例男30 rain。尿道口内皮疹照射用柱状光纤，将一次性套管封闭端 性UCA患者进行对照，现将结果报告如下。 外涂少量石蜡油，顺尿道口轻轻插入至疣体所在深度，再将 1资料与方法 尿道内光纤治疗头从套管后端的开口处插入至封闭嘴，用胶 1．1临床资料：192例UCA患者均来自我院皮肤性病门诊， 布同定后进行照射，每次治疗结束后隔7一10d随诊1次， 根据赵辨主编的《临床皮肤病学》(第3版)有婚外性生活史 若疣体未消退则行第2次治疗。如果2次治疗疣体仍未消 或性伴感染史，尿道内有异常增生物，外观表现为鸡冠样、菜 退，根据情况继续ALA—PDT治疗、CO：激光治疗或两者联合 花样等形状，醋酸白试验阳性者，确诊为尖锐湿疣，并剔除合 治疗，直至皮损完全消失后结束治疗。 并淋病、非淋菌性尿道炎倌颈炎、自身免疫性疾病、H1V感 1．3疗效判断标准及随访 染、糖尿病、恶性肿瘤、系统应用糖皮质激素和免疫抑制剂的 1．3．1 UCA痊愈的判断标准9】：尿道内经尿道扩张器检查疣 患者。所有患者入组前1个月末系统应用免疫调节剂，无 体完全消失，黏膜恢复正常。 ALA—PDT治疗的禁忌证。 1．3．2UCA复发的判断标准：治疗结束后，原发疣体已完全 选择符合条件的女性UCA患者为治疗组，同期就诊的 消退，在原发疣体周围2cm范围内出现新的疣体均视为复 男性UCA患者对照组。结果完成观察的女性UCA患者共发。 53例．年龄(36．194-10．85)岁，病程(3．06-1-2．09)个月。皮损 1．3．3随访：治疗后每2周复诊1次，连续观察3个月．详细 位于尿道外151及尿道内：皮损数目1，4个，直径1。20mm； 记录治疗后的不良反应及复发情况。 35例初发，18例复发。男性139例，年龄(34．014-8．48)岁，病 1．4统计学方法：计算两组临床资料，结果以i士s表示，两 程(3．