氨甲环酸对体外循环心脏手术患者引流量及输血量的影响 Efficacy and safety of tranexamic acid in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.pdfVIP

江医学2012 年第34 卷第14 期 氨甲环酸对体外循环心脏手术 患者引流量及输血量的影响 陈是春 李建华 【摘要 】 目的 研究氨甲环酸（TA ）对体外循环（CPB ）心脏手术术后引流量、输血量、安全性及并发症的影响，进一步探索TA 在 心脏外科手术中的临床安全性及效果。 方法 116 例患者随机分为TA 组和对照组，每组各58 例，手术包括先天性心脏病修补术、体 外循环冠脉旁路移植术以及瓣膜置换术。比较患者术前、术中基线资料，收集4 个时间段的术后引流量，记录围术期输血量和输血率，围 手术期相关事 及各种原因造成的病死率。 结果 两组术后0~8h 内、术后9~16h 内、术后 17~24h 的总引流量、浓缩红细胞、血 平 均输注量及输血率差异均有统计学意义(均P 0.05 或0.01) ；两组间围术期一般情况和手术并发症差异无统计学意义（P ＞0.05 ），术后 30d 内未观察到死亡病例。 结论 心外手术CPB 下应用TA 可明显减少术后出血量，减少异体输血量和异体输血率；同时并未增加术 后早期病死率及重大并发症发生率。 【关键词】 氨甲环酸 体外循环 引流量 输血量 并发症 Efficacy and safety of tranexamic acid in cardiac surgery with cardiopulmonary bypass China 【Abstract 】 Objective To investigate the safety and efficacy of tranexamic acid in cardiac surgery with cardiopul- monary bypass. Methods One hundred and sixteen patients undergoing cardiac surgery were randomly assigned to re- ceive tranexamic acid or placebo with 56 cases in each group. The volume of blood loss , transfusion requirement , reopera- tion for bleeding, mortality and other major complications were compared between two groups. Results Tranexamic acid group had less postoperative blood loss and transfusion requirement as compared to control group (P ＜0 .001) . There were no reoperation or mortality after operation in both groups. Conclusion Administration of tranexamic acid in patients undergo- ing cardiac surgery can reduce blood loss and transfusion requirement without the increase of postoperative mortality or ma- jor complications. 【Key words 】 Tranexamic Acid CPB blood loss Complications Mortality 体外循环（CPB ）是一种高风险的治疗手段,可导致 1 对象和方法 脏手术后的血小板数量和功能严重下降，凝血与纤溶功 能不良。广泛的血管损伤导致失控的血小板活化、凝血酶 1.1 对象 选择浙江大学医学院附属儿童医院 胸外 产生和 散性血管内凝血。氨甲环酸 （Tranexamic acid,