我院儿科门诊急性呼吸道感染抗生素用药分析.pdfVIP

第2l届伞固儿科药学学术会议 中青年药师论文 4．王丽．儿科临床药理学亟待发展[J]．儿科药学杂志．2008，14(3)：1 5．刘谦，丁鑫．英图的儿科临床药理学培训[J]．儿科药学杂志．2004，10(5)：64 我院儿科门诊急性呼吸道感染抗生素用药分析 张雪娣张辉石文慧(河南宏力医院药学部，河南长垣453400) 急性呼吸道感染(ARI)历来是儿科的常见病、多发病，是严重危害小儿健康的疾病。抗生素的使用 对急性上呼吸感染的治疗意义重大，然而在小儿急性呼吸道感染的抗生素使用方面不合理用药问题还普遍 存在，仍然有待提高。作者调查了我院2010年第1季度儿科门诊急性呼吸道感染的处方用药，依据中华 医学会儿科分会呼吸学组编写的{d,JL急性呼吸道感染的抗生素合理使用指南》(试行)n1进行合理用药 分析点评，具体报告如下。 1材料与方法 断为急性呼吸道感染的处方共514例，占儿科处方的37．60％，急性呼吸道感染使用抗生素的处方303例， 抗生素使用率58．95％。 1．2方法依据中华医学会儿科分会呼吸学组编写的《小儿急性呼吸道感染的抗生素合理使用指南》 (试行)以下简称《指南》对儿科门诊诊断为急性呼吸道感染的抗生素用药处方进行合理用药分析。 2结果与分析 2．1结果见附表。 附表我院2010年第1季度儿科门诊急性呼吸道感染患儿抗生素使用情况表 阿奠两林 头孢羟氨苄 惦 4 头孢呋辛 n丛H 6 头孢Ifn松 挖 嬲铅6 头孢唑肟 0 头孢哌酮舒巴坦 4 琥乙红霉素 9 阿奇霉素 埒 m组 磷霉素 合计 6坞眩 n6 lO 18 其中 使用一种抗生素 4 10 18 使用两种抗生素 他9 m屹 17l 中青年药师论文 第2l届伞国儿科药学学术会议 2．2分析 2．2．1普通感冒抗生素用药处方共82例，涉及使用7种抗生素，其中9例为琥乙红霉素与头孢呋辛 联用。《指南》指出普通感冒不宜给予抗生素，对症治疗居首要地位，除非这种症状持续7-10天无改善或 反而加重，或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位的同时，加 用抗生素。处方中选用抗生素，不符合《指南》要求。 2．2．2咽一扁桃体炎77例，使川4种抗生素。《指南》指山病毒性扁桃体咽炎无使用抗生素指征。对病 原菌尚未确定的患儿也不应急于使用抗生素，经验治疗往往是盲目而无效的，有条件应进行病原学检查。 明确为细菌性扁桃体咽炎及其化脓性并发症、非化脓性并发症(风湿病、肾小球肾炎等)者，为消除感染灶 均有使用抗生素指征。国内外迄今尚未发现对13一内酞胺类抗生素耐药的A族链球菌，故青霉素仍是极有 效、安全、廉价的首选抗生素，羟氨苄青霉素和第一代头孢类抗生素也可使用。46例选一代头孢菌素，《指 南》符合率59．74％。 2．2．3急性支气管炎共116例，《指南》对病程7天的患儿不主张使用抗菌药物，≥7天且有浓痰、外 周血白细胞升高者首选青霉素类，调整抗生素时应参考细菌培养和药敏结果。明确为百日咳杆菌或肺炎支 原体、衣原体感染者选用人环内酯类。表中显示抗生素用药处方无1例选用青霉素类， 31例患儿使用大环 内酯类， 《指南》符合率26．72％。 2．2．4毛细支气管炎患)hlO例，《指南》指出本病一般呈自限性，阵发性喘憋常持续3—5日，全病程 约7—14日，对症治疗居重要地位，应保持气道通畅和吸入气湿化。本病无常规使用抗生素的指征，抗生 素既不能