腺苷蛋氨酸治疗慢性乙肝合并抑郁疗效观察.pdfVIP

第三届世界中医药学会联合会肝病专业委员会学术会议 腺苷蛋氨酸治疗慢性乙肝合并抑郁疗效观察 涂波邵薇 (浙江省建德市中医院 建德311600) 摘要：目的：研究腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并抑郁的临床疗效。方法：对60例慢性乙型肝炎合并抑郁患者随机 分成腺苷蛋氨酸治疗组和对照组，分别于治疗前，治疗后l周、2周、4周查HAMD(汉密尔顿抑郁量表)和肝功能。并分别进 行比较。结果：治疗组在治疗后第2周、4周无论是HAMD评分，还是肝功能各项指标变化，与对照组均有显著的差异(P0．05)， 治疗组疗效明显高于对照组．结论：腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎不但能明显减轻慢性乙型肝炎的肝内胆汁淤积，而且能改 善患者抑郁情绪，促进肝功能的恢复，可作为慢性乙型肝炎治疗的一线药物． 关键词：腺苷蛋氨酸慢性乙肝抑郁疗效 慢性乙肝病程长，疗程不定，层出不穷的抗病毒药物虽然为慢性乙肝的治疗带来了新的希望，但无 论是聚乙二醇干扰素还是核苷类似物均不能完全清除乙肝病毒，容易导致病情反复。加上经济、家庭的 压力，社会歧视等因素，慢性乙肝合并抑郁等不良负性情绪逐年增多，许多患者倍受疾病和身心的双重 折磨，极易出现抑郁症状，从而对疾病的恢复产生不利影响。为探讨腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎合并 抑郁的临床疗效，现报道如下。 1对象和方法 随机分成治疗组(腺苷蛋氨酸+护肝药物组)和对照组(单用护肝药物组)．所有病例均满足以下条件： ①慢性乙型肝炎诊断符合2000年9月西安全国病毒性肝炎肝病会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准； 均为轻到中度病人【11；②男女不限，年龄18岁，调查合作者；其中治疗组男18例，女12例，年龄30— 性差异；③抑郁诊断采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24项)进行心理测评，计算总分，20分总分35分， 为轻或者中度抑郁；④既往无精神病史，现无其他心身疾病；⑤近1月内未服用抗精神病药。 1．2治疗方法对照组仅使用护肝药物．治疗组在使用常规护肝药物基础上，予腺苷蛋氨酸1000mg (商品名思美泰；德国基诺药厂生产)加入0．9％氯化钠100ml静脉滴注，每日一次。两组护肝药相同． 1．3主要观察指标①症状：乏力、肝区痛、食欲减退、腹胀、情绪低落、兴趣下降；②治疗前、 别于治疗前、治疗后l周、2周、4周对病人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分． 1．4统计学处理采用SPSSll．5软件，进行t检验． 2结果 2．1症状治疗组症状改善明显，尤其是患者情绪，生活质量得到提高。 2．2肝功能的影响 性差异(P0．05)。(见表1) 2．3 HAMD评分治疗组在治疗后l周、2周、4周评分明显下降，与对照组有明显差异(P0．01)。 (见表1) 会议交流 3讨论 随着心理神经免疫学科的发展，越来越多的临床医生关注心理疾病对健康及疾病的不良影响．在慢 性乙型肝炎患者中不同程度的存在抑郁、焦虑等情绪障碍。国外资料统计，慢性乙肝合并抑郁患病率为 46％。肝病合并抑郁表现为烦躁易怒、失落孤独、自卑、消极、抑郁、强迫、焦虑，这些负性情绪又会 加重肝病的发展，使肝病症状迁延难愈，对此类患者进行抗抑郁治疗可能会促进病情恢复【21。心理治疗虽然 能改善患者的负性情绪，但很难在短时间内奏效。临床常用的抗抑郁药物，如三环类和选择性5．羟色胺 再摄取抑制剂(ssRI)类，虽然起效快较，但均是通过肝脏代谢，易加重肝病患者的肝脏负担，导致肝毒 性，给肝病的治疗带来不良后果。本研究结果显示：自第l周后腺苷蛋氨酸组患者的HAMD评分即有 平与单用肝病药组相比有明显的下降，结果有显著性差异(P0。05)，说明腺苷蛋氨酸不仅能明显改善 患者的抑郁症状，而且起效快，同时又能促进肝功能恢复。腺苷蛋氨酸是生物体内的一种天然分子，在 人体中，腺苷蛋氨酸存在于各种组织中，主要作为甲基供体，参与各种酶促转甲基和转巯基过程，是必需 氨基酸如半胱氨酸以及牛黄酸、谷胱甘肽的前体．腺苷蛋氨酸在临床上被广泛的运用于各种原因引起的 肝内胆汁淤积性疾病p】。自1973年以来，对该药的临床特点进行了一系列研究，发现其对抑郁症有较好 的疗效。在欧洲是一种重要的治疗抑郁症的处方药，有良好的治疗效果．研究表明：抑郁症患者脑脊液 抑郁程度越重。腺苷蛋氨酸治疗抑郁症的机理可能与补充外源性的腺苷蛋氨酸能促进