第九节震颤麻痹第十节痴呆.pptVIP

第九节 震颤麻痹 本病属中医学“颤证”范畴。常与年老体虚、情志过极、饮食不节和劳逸失当等因素有关。本病病位在脑，病变脏腑主要在肝，涉及脾、肾。基本病机为虚风内动，或痰热动风。 【辨证要点】 主症 以震颤、肌强直、运动徐缓为三大主症。 风阳内动 兼见眩晕耳鸣，面赤烦躁，心情紧张时加重，语言不清，尿赤便干，舌质红，苔黄，脉弦。 痰热风动 兼见胸脘痞闷，口苦口粘，舌体胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 气血亏虚 兼见面色无华，表情淡漠，神疲乏力，心悸健忘，舌体胖大，舌淡，苔薄，脉细弱。 髓海不足 兼见腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，舌淡，苔薄白，脉细。 阳气虚衰 兼见畏寒肢冷，心悸懒言，气短自汗，小便清长，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。 1．基本治疗 治则 柔肝熄风、宁神定颤。取督脉穴为主。 主穴 百会 四神聪 风池 合谷 太冲 阳陵泉 配穴 风阳内动配肝俞、三阴交；痰热风动配丰隆、阴陵泉；气血亏虚配气海、血海；髓海不足配悬钟、肾俞；阳气虚衰配大椎、关元。 操作 毫针常规刺。气血亏虚、髓海不足、阳气虚衰可加灸。 方义 本病病位在脑，百会、四神聪均位于巅顶部，通过督脉入络脑，可醒脑、宁神、定颤；风池属足少阳胆经，位近大脑，可祛风定颤；合谷、太冲为“四关”穴，可熄风止痉；阳陵泉为筋之会穴，可柔筋止颤。 第十节 痴呆 痴呆多与先天遗传、年迈体虚，七情内伤、久病耗损、中毒外伤等因素有关。本病病位在脑，与心、肝、脾、肾功能失调有关。基本病机是髓海不足，神机失用。 西医学中，痴呆多见于老年性痴呆、脑血管性痴呆、脑叶萎缩症、正压性脑积水、代谢性脑病、中毒性脑病等疾病中。 【辩证要点】 主症 以呆傻愚笨为主要临床表现。轻者出现神情淡漠，寡言少语，善忘迟钝等症；重者出现神情呆滞，语言颠倒，思维异常，行为怪僻，智力衰退甚至呆傻等症。 髓海不足 记忆力减退，词不达意，伴有头晕耳明，懒惰思卧，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。 脾肾两虚 行为表情失常，步态不稳，面色淡白，气短乏力，或四肢不温，腹痛喜按，舌淡，苔白，脉细弱无力。 痰浊蒙窍 表情呆板，行动迟缓，终日寡言，坐卧不起，记忆力丧失，二便失禁，舌胖嫩而淡、边有齿印，苔白厚而腻，脉滑。 瘀血内阻 神情淡漠，反应迟钝，常默默无语，或离奇幻想，健忘易惊，舌质紫暗、有瘀点或瘀斑，脉细涩。 【治疗】 1．基本治疗 治则 填精益髓，醒脑调神。取督脉穴为主。 主穴 百会 四神聪 风府 太溪 悬钟 足三里 配穴 髓海不足配肾俞；脾肾两虚配脾俞、肾俞；痰浊蒙窍配丰隆；瘀血内阻配膈俞、内关。 操作 毫针常规刺，百会针后加灸。 方义 本病病位在脑，“脑为髓之海”。百会、四神聪均位于巅顶，风府接近大脑，通过督脉内入络脑，乃局部取穴、以醒脑宁神；肾主骨生髓、补肾即为生髓；太溪可补肾养髓；悬钟为髓之会，补之亦可补养脑髓，髓海得充，可健脑益智；足三里补益后天、化生气血以助生髓之源。诸穴合用，共奏益肾补髓、健脑醒神之效。 * * *