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第八节 前置胎盘临床护理路径 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第一天 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行产科护理常规。 Ⅱ级或Ⅰ级护理。 普通饮食。 按医嘱做B超，采血标本，留取大小便标本。 护理 与 健康 指导 入院护理评估：评估孕周情况。 监测生命体征。 入院时：T ℃ P 次/分R 次/分 BP mmHg 入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签署各项知情同意书，嘱勿擅自离院，介绍病房所有设施及使用方法，告知医生每天于8:00-10:00查房，切记在这时间段不要离开病房。 卫生处理：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲。 询问月经史、疾病史、手术史、过敏史，查看孕期检查资料。 观察孕妇宫缩和阴道出血情况，必要时遵医嘱使用宫缩抑制剂，告知药物名称、作用和注意事项。 按医嘱给予氧气吸入2-4L/min，30分钟，Bid。 嘱孕妇绝对卧床休息，多取左侧卧位，教会床上活动时动作要轻柔，坐起时打侧身慢慢移起，避免增加腹压的动作，以免诱发出血。 指导进食高蛋白，高维生素，富含铁食物，纠正贫血，多食粗纤维食物，保证大便通畅，必要时给予大便软化剂。 指导孕妇自数胎动的方法及告知数胎动的重要性，及早发现胎儿宫内窘迫的征象。 告知在病区的监护程序，每天q4h测胎心音、数胎动3次，如有胎动少于3次/小时或多于10次/小时及时汇报。 每次听胎心音、胎监、B超等都及时告知孕妇检查结果。 毎2-4h查看会阴垫，留24h会阴垫以便观察出血情况，并观察血压，脉搏，呼吸，面色，及早发现大出血性休克。 严禁做肛查或阴道检查。 做好大出血的抢救准备工作（吸氧、心电监护、建立2条静脉通道，采血标本）。 做好紧急手术的准备，配血备用。 变异 无 □　有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第二天 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行医嘱及护理常规。 协助孕妇妇查阅各项检查、检验结果。 评估孕妇前1天的健康指导了解、掌握程度。 护理 与 健康 指导 监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 健康指导：指导进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，多食新鲜蔬菜和水果。 给予孕妇吸氧2-4L/min，30分钟/次，2次/d。 观察阴道出血量、出血颜色，如有新鲜出血及出血量增多及时报告医生处理。观察药物作用和反应。 毎4h听胎心音，询问自测胎动次数，并记录。 嘱孕妇勿揉搓乳房和腹部，以免诱发宫缩。 加强巡视，及时发现孕妇生活需要。将日常生活用品放在伸手可及之处，便于拿取。将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处，便于有事及时呼叫。 鼓励病人穿宽松衣服，便于穿脱。保持床单位整洁。 孕妇注意预防感冒，保持室内空气新鲜，按时通风。 协助病人床上大小便，并及时倾倒排泄物。 有出血时，会阴抹洗Bid。 巡视病房了解孕妇睡眠情况，情绪的变化。 孕妇出现焦虑/紧张。应耐心向孕妇解释病情，消除紧张和恐惧，使其积极配合治疗和得到充分的休息；介绍预防危险出现的措施，减轻孕妇紧张情绪；介绍治疗计划，并在治疗过程中，给予孕妇适当的信息，使其对其病情有所了解，增加对工作人员的信任；鼓励家属给予爱的表达，以帮助病人摆脱焦虑/恐惧；指导孕妇使用放松技巧，如：缓慢的深呼吸，听音乐，阅读书刊等；必要时遵医嘱使用镇静剂，注意用药后反应，防坠床或跌倒；保持环境安静以减少感官刺激，注意环境的安静，避免与其他焦虑病人的接触。 变异 无 □　有，原因： 床号 姓名 性别 年龄 住院号 日期 住院第三～六天 年 月 日 护 理 路 径 执行时间 签名 执行 医嘱 执行产科护理常规。 Ⅱ级 普通饮食。 遵医嘱应用药物。 护理 与 健康 指导 监测：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 左侧卧位或舒适卧位。 给予孕妇吸氧2-4L/min，30分钟/次，2次/d。 观察药物作用和反应、宫缩、阴道流血情况、胎心、胎动情况，有异常及时处理，并做好记录。 为分娩做准备，尽早配合医师做好准备，做好紧急手术的准备，配血备用。 巡视病房了解孕妇睡眠情况和情绪变化。 必要时及时终止妊娠。 变异 无 □　有，原因：