1000例咽异感症病因诊断分析.pdfVIP

维普资讯 l42 nte譬Med2007，Vo1．15No．2 1000例咽异感症病因诊断分析 朱耀国 孙栓柱 马丽 管华 【摘要】目的 对咽异感症患者进行全面的病 因学检查，以提高对此症的认识，减少误诊、漏诊。方法 对 1000例诉咽异感症的患者进行认真的病史询问，系统地做咽喉部 、邻近器官相关的全身检查、治疗、观察、做出诊 断。结果 1000例患者中，咽部炎性疾病 占77．9％，咽喉部肿瘤 占4．1％，邻近器官疾病 占5．3％，颈部疾病 占 0．7％，消化系统疾病 占8．4％，非器质性疾变 占3．2％(咽部亚健康)，其他 占0．4％。结论 咽喉部感觉异常，非单 一 疾病，而是多种疾病在咽部的反应 ，应认真仔细检查病因，方可作出正确的诊断。 【关键词】咽异感症；诊断 咽异感症是耳鼻咽喉科常见的主诉症状之一， 吸系统疾病 、风湿病、贫血、变态反应体质。精神情 又是耳鼻咽喉科门诊常见病、多发病，是慢性咽喉炎 绪变化与咽异感症的关系。患者的年龄、职业、工作 最常见的主诉 ，同时也是临床上治愈率低、治疗效果 及生活环境、嗜好、个性性格、特殊气味接触史、咽喉 差、复发率高的 “顽症”之一…。因其病因复杂多变， 部手术史、既往诊治情况，以供诊断分析时参考。 如果不以病史、症状、体征等方面详细询问，认真检 3．2 检查方面：①耳鼻咽喉科学常规检查，包括鼻 查，甚至一些特殊检查、他科会诊极易造成误诊、漏 咽镜、间接喉镜、咽部及舌根处手指触诊、颈部触诊 诊 。我们从 1996年 7月 ～2005年 7月间对主诉为 等。②纤维喉镜检查。③影像学检查，包括上消化 咽异感症的有详细门诊病例资料的 1000例咽异感 道造影，鼻窦、茎突、颈椎部位的 x线检查或 CT检 症患者进行病因诊断，旨在提高对本病的病因认识， 查。④酌情心电图、颈部或腹部 B超检查、胃镜检 提高治愈率 ，减少误诊及漏诊。现总结报告如下。 查、血尿化验检查。⑤相关科室会诊 ，对可疑有其他 资料与方法 科室的疾病者分别请消化科、呼吸科、骨科、心血管 1 一般资料 科、风湿科、内分泌科、神经科、口腔科会诊。⑥精神 在我院耳鼻咽喉科门诊就诊咽异感症为主诉的 状态及心理方面的检查 。 患者 1000例，男性 410例，女性 590例 ；年龄 16～72 3．3 观察方法：作出初步诊断后，开始病因治疗 ，每 岁，平均 42岁；病程 1月 ～11年，平均 6月；其 中既 周复查 1次，观察症状、体征变化，治疗有效者，计入 往 曾被诊断为慢性咽炎者810例 占81％。 病因诊断正确之列，2～4周后作出总结。 2 主要症状 结果 咽喉部有异物感，在空咽动作时较为明显，多不 1000例咽异感症患者，确诊如下：①咽部炎症疾 影响进食水，患者对咽异物感的症状诉述多种多样 ， 病 ，共 779(占77．9％)：慢性单纯性咽炎 152例 (占 有的诉咽喉部有梅核样异物感，咽之不下，咯之不 15．2％)，慢性肥厚性咽炎 187例(占18．7％)，萎缩性 出，或上下移动或固定不动，各种感觉可间歇性，也 咽炎86例(占8．6％)，慢性扁桃体炎及扁桃体肥大95 可为持续性存在，劳累或生气后加重，其特点为：咽 例(占9．5％)，舌扁桃体增生或炎症239(占23．9％)， 喉部堵塞感、压迫感、束紧感、蚁走感、干燥、呼吸不