2例破伤风的颌面部表征.pdfVIP

2007年 12月第 15卷第 12期 中 国 民 间 疗 法 领关节肿胀及有明显压痛。如果是由于化脓性感 2例破伤风的领面部表征 染或是外伤后关节腔内血肿机化逐渐形成关节融 合所致，一般病史较长，x线片示患侧关节腔间隙 消失。 (收稿日期2007-08-25) 王立冬 (山东省荣成市人民医院，264300) 青霉素致暂时性高血压1例 病例1.患者，男，42岁。患者于来诊前3天 无明显原因地感张口困难，且逐渐加重。查体:苦 马效全 笑面容，牙关紧闭，双侧领面部对称，无肿胀，领下、 (解放军94326部队卫生队，山东潍坊261051) 颈部淋巴结未触及。拍上下领骨片均无异常。询 问病史，患者于12天前在海上作业时，左脚被船钉 患者，男，20岁。因皮肤感染于2007年3月 扎伤，伤后伤口未作任何处理。初诊为破伤风。人 25日，给予青霉素800万U加人1000葡萄糖盐水 院后第3天患者出现背弓反张、四肢痉挛及怕光， 500ml中静滴，1次/日。在滴人约400ml时，患者 属典型的破伤风症状，按破伤风治疗半月病愈。 自觉头痛、头晕、恶心、呕吐。查体:T36.60C, 病例2.患者，男，53岁。因无明显原因张口 P76次/min,R18次/min,BP160/80mmHg，双 困难4天来诊。查体:苦笑面容，牙关紧闭。双侧 肺呼吸音清，律齐有力，余(一)。患者否认药物过 额面部、颈部均无异常，双侧领下颈部淋巴结未触 敏史和高血压病史，输液之前也未服用任何药物， 及。仔细询问病史，患者于10天前在田间劳作时 故考虑为青霉素所致。停用该药，改用先锋V胶囊 右脚被粪扒扎伤，伤后伤口未作任何处理，初诊为 消炎治疗并观察。3h后，患者上述症状逐渐消失。 破伤风，治疗13天病愈。 血压恢复正常(BP135/75mmHg)。随访1周，患 讨论 者未再出现不适，各项生命体征均正常。 破伤风的早期症状，主要表现为张口困难、牙 讨论 关紧闭。在排除下列病患所致的张口困难、牙关紧 青霉素是通过抑制细菌的转肤酶，阻止细胞壁 闭，再根据患者近期有外伤史，对破伤风的诊断并 合成中的戮肤交联，致细胞壁合成障碍，使细菌破 不困难:①口腔领面部感染所致的张口困难、牙关 裂死亡。由于它的抗菌谱广，毒副作用少，临床广 紧闭:常见为下领智齿冠周炎累及嚼肌和翼内肌及 泛用于敏感微生物所致的各种感染。一过敏是青霉 领面部感染，引起肌肉痉挛。临床上常有患侧局部 素的主要不良反应，发生率为50o-10%，表现为 的红肿热痛及全身症状。②颖下领关节疾患所致 药疹、药热、关节病、多形性红斑等，严重者可出现 的张口困难、牙关紧闭:如果是颖下领关节的急性 过敏性休克。它所致暂时性高血压症尚未见报道， 炎症所致，患者在作张口运动时，可感到患侧颖下 机理不详。 (收稿日期2007-06-03) 出却台刁志刁占刁出刁出刁已勺已坤气 6刁台刁吉冲忠勺。勺。勺已勺今 占刁台刁。勺。冲已勺今 6刁气 台刁感刁气 3刁巴勺6冲宫刁今 。冲。冲台刁气 感冲。勺右勺感刁气 。冲出冲勺感刁气 国家一级推拿针灸师 针【灸师)职《业资格证书》函授培训班 办学许可证:劳社民500