48例急性乐果中毒的临床分析.pdfVIP

NO．1 3俐 墨固一2011 临床医学 48例急性乐果中毒的临床分析 刘文利 (邵东县人民医院 湖南邵阳422800) I摘要l目的探讨急性乐粟中毒的最佳洗胃方式。方法 随机将48倒急性乐果中毒患者分为观察组和对照组各24饲，对照组采用 常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上透行持续胃肠引流。结果48倒患者均治愈出院。观察组阿托品用量低于对照蛆，胆碱 麝酶活性达到so％，时间及住院时间少于对照组，2／Z．比较，差异有显著性。(尸0．05)。结论持续胃肠引流，对急性乐粟中毒的改善效 果肯定，可以战少阿托品用量，加快胆碱脂酶活性恢复，壤短患者的住院时间缩短。 I关键词l乐果中毒 急性 持续胃肠引流 R595．3 A I文章编号l1674—0742(2011)05(a)--0070—01 I中图分类号l I文献标识码l 使其在体内排泄缓慢，乐果在肝脏氧化成氧化乐果后，具有强烈 poisoning，ARP)是急诊科的常 急性乐果中毒(Acuterogor 见病，常由误服或白服引起。对口服乐果中毒患者给予早期、及 的胆碱脂酶抑制作用，且不能在短期内予以消除-由于其持续不 时、彻底的洗胃清除毒物，最大限度地减少毒物吸收，是抢救成功 断地进入脑内，使脑内乙酰胆碱逐渐蓄积，一旦达到足够的量便 可直接使中枢神经细胞突触向传导阻滞，造成呼吸中枢的直接抑 的关键。2007年2月至2010年2月，我院在常规综合治疗的基础上进 行持续胃肠引流治疗急性口服乐果中毒24例，取得了较好的效 制，导致中枢性急性呼衰或呼吸骤停。乐果中毒后，半老化期较 果，现报道如下。 短，中毒时间稍久，大部分中毒酶就会很快老化，加之胆碱脂酶复 1 资料与方法 能剂对乐果中毒所致胆碱脂酶活力丧失的复能作用存在许多不 1．1 一般资料 确定因素，结果使其治疗作用难以发挥。乐果中毒的常规治疗手 段包括洗胃，使用解磷定，反复、适量使用阿托品及对症处理等综 本组共48例，男10例，女38例，年龄20一45岁，平均26岁；服药 至就诊时间0．5～6h，服药量30～250mL，均符合国家《职业性急性合治疗，其中有效、及时、彻底地洗胃以清除毒物，减少毒物吸收， 是抢救成功的关键，也是抢救一切中毒的基本措施。由于胃腔解 有机磷农药杀虫剂诊断))(GB28—2002)111中度以上中毒标准。随机 分为观察组和对照组各24例，2组年龄，性别、中毒时间、中毒程度 剖结构特殊，具有多皱襞性，一次洗胃很难将毒物洗净，且服毒者 等方面的情况基本相似(乃0．05)，具有可比性。 的幽门因受毒物刺激而呈痉挛状态，并时而伴有胃的逆蠕动，部 1．2治疗方法121 分患者易发生肠液返流，将肠内毒物返流人胃，特别是在大量应 所有患者进行催吐后用2％碳酸氧钠液体洗胃，使用氯磷定及 用阿托品治疗后，幽门括约肌松弛，更易发生返流。因此，留置胃 阿托品解毒，同时进行利尿．吸氧、降颅压、保肝、抗感染、禁饮禁 管洗胃是目前很多医院采用的治疗重度乐果中毒措施，其疗效在 食，绝对卧床休息，避免情绪波动，重视反跳先兆症状等综合措 实践中得到了肯定【引。从本组资料可见，观察组全血胆碱酯酶恢复 施。对照组于常规彻底洗胃后即拔除胃管，观察组均保留胃管持 明显快于对照组，阿托品用量明显少于对照组，住院时间也明显 续引流ld后再拔除胃管。