胰岛素泵临床应用简洁明了.ppt

不同给药模式/剂型血中胰岛素浓度 影响餐后血糖的因素 基础率设置 进食食物中CHO含量 餐前大剂量的多少 进食前后体力活动量大小 餐前大剂量主要根据食物中CHO的重量确定 而不是根据食物的热量计算 也不是根据食物中蛋白质、脂肪等重量确定 更不是根据食物的重量计算 如何计算各种食物中碳水化合物含量 A、从食品标签说明中直接获知 绅士牌芝士条包装筒标签上的营养说明 总脂肪 12g 占每日热量比例（％） 18％ 饱和脂肪 2.5g 13％ 不饱和脂肪 1.0g 单不饱和脂肪 4.5g 胆固醇 0mg 0％ 钠 320mg 14％ 总碳水化合物 13g 4％ 糖 1g 膳食纤维 1g 3％ 维生素A 2％ 维生素C 0 钙 0 镁 0 蛋白质 2g B、从食物成份表中查 对所要吃的食物进行秤量 从表找出所吃要的食品中碳水化合物含量（克重） 这份食物碳水化合物（克）= 食物重量（克）×每100克食物中碳水化合物重量（克）÷100 C、利用食物的碳水化合物因子表进行计算 秤量食品的实际重量（克） 从表中查到该食品的CHO因子 用食物重量×CHO因子＝它所含CHO重量（克） 1单位胰岛素消耗多少克碳水化合物 500定律：超短效胰岛素 450定律：短效胰岛素 首先算出TDD 用500（或450）÷TDD =1U追加量胰岛素可以消耗多少克CHO食物 三步法确定餐前大剂量 第一步：准确计算要吃的这一餐中ＣＨＯ含量 第二步：计算出自己每吃多少克CHO需要1单位胰岛素 第三步：准确计算出吃这一餐要给多少餐前追加量 复合餐CHO含量的计算 150g蒸南瓜，从表中查到100g南瓜含CHO是5.3克，则150g蒸南瓜中含有8.7g CHO； 一份炒土豆丝（用250g生土豆）每100克土豆含CHO17.2g，则这份炒土豆丝含43gCHO， 家常豆腐400g（ 100g豆腐含4.2gCHO）则这份家常豆腐共含16.8g CHO， 青椒80g+胡罗卜60g+肉丝150g=（0.8×5.4）+（0.6×8.8）=4.3+5.28=9.6g CHO 。 这一餐吃的总CHO重量＝8.7g+43g+16.8g+9.6g =78.1克。 餐前大剂量检验 餐前15分钟血糖 当餐前血糖在80-150mg/dl（4.4-8.3mmol/L）此前4h内无低血糖、3.5h内未再进食并未给任何追加量时开始检测。 餐后1h血糖 进食后血糖增高速度为餐后1h血糖较餐前血糖升高40-80mg/dl（2.2到4.4 mmol /L ），如餐后1h血糖升高40mg/dl（2.2mmol /L ）则餐前量太大，以后应每半小时测一次血糖，以避免低血糖。 如餐后1h血糖超过240mg/dl（13.3 mmol/L），提示所给的剂量太少，补充注入纠正高血糖的追加剂量结束检测。 餐后4-5h血糖（短效胰岛素） 至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg（1.7mmol/l） 餐后3-3.5h血糖（超短效胰岛素） 至餐前目标血糖范围或较目标血糖略高30mg/dl（1.7mmol/l） 注意 如监测中