粪便P53基因检测早期筛查大肠癌及其和中医证型相关性的研究.pdf

摘要 粪便P53基因检测早期筛查大肠癌及其与 中医证型相关性的研究 摘要 目的：运用PCR．SSCP．EB染色技术检测大肠癌及大肠腺瘤病人粪便脱落 细胞P53基因突变，比较其在大肠癌和大肠腺瘤之间的差异以及其与中医证型、 癌肿周围转移情况之间的关系，希望从分子基因水平研究并建立一种高效特异、 无创无痛、简便易行、患者依从性好、适宜人群筛查与早期诊断大肠癌的新方 法，降低大肠癌发病率、死亡率。同时希冀寻找一种能够指导中医临床诊断、 治疗的新方法。 方法：选择入院经纤维结肠镜或活检明确诊断为大肠癌及大肠腺瘤的患者， 收集其大便。用分子生物方法提取其脱落细胞中的DNA后，经PCR．SSCP．EB 染色技术检测其P53基因突变，研究粪便P53基因在大肠癌及大肠腺瘤中P53基 因突变率的关系及其突变率与中医证型、癌肿周围组织的关系。 结果：经检验大肠癌患者的P53基因突变率与大肠腺瘤患者的突变率分别 为57．89％和o％。两者比较存在显著差异 p 0．05 ，具有很好的诊断意义。在 周围转移情况中，全部19例大肠癌患者大便中检出11例患者大便P53基因突 变，根据改良Dukes分期，其中A期6例3例发生突变，B期5例l例发生突 变，C期4例3例发生突变，D期4例全部发生突变j转移和未转移两组之间 突变情况有显著差异 p 0．05 。全部25例患者根据中医辨证分型分为五型， 分别归属为实证和虚证，实证者包括13例，其中6例发生基因突变，突变率为 46．15％；虚证者包括12例，其中5例发生基因突变，突变率41．67％。两组经 统计学确切概率法检验，实证和虚证间未见明显差异 P 0．05 。 结论：本研究从粪便中检测P53基因突变诊断筛查大肠癌和提示大肠癌周 围转移情况是可行的；其与中医证型关系在本研究中没有显著相关性，用于指 导大肠癌的中医临床分型尚需进一步研究。 关键词：A肠癌；P53基因；PCR．SSCP技术 摘要 THEAPPLICATIONOFP53GENEMUTATION S17ATUSINFECALSpECIMENINTHEDIAGNOSIS 0FCOLORECTALCARCnVOMA ABSTRACT thevalueof of mutationinfecal Objective：Toexplore analysisp53gene in of orderto a the colorectal establish specimendiagnosis carcinoma CRC in non—invasivemethodforthe ofCRCand therelationwithchinese screening explore medicaldialectical typing． Method：Thechoiceof fiber or forthe of hospitalcolonoscopybiopsy diagnosis colorectaladenomaandcolorectalcancer collectionof patients，the st001．By DNAin molecular methodstoextractthe cellsof PCR-SSCP—EB biological loss，by todetecttheP53 stoolP53 inhuman mutation,the staining gene study gene colorectalcancerandcolorectaladenomaintheP53 mutationrateandthe gene betweenthemutationrateandTCM oftumor relationship Syndromessurrounding tissue，the betweenthe ofdifferentiation． relationship degree in ofcolorectaland Results：Theratesof mutationstool cancer positive p53gene colorectaladenoma were 1／1 thetotal patients57．89％ 19 andO％ 0／6 ，and ratewas rateinthe differentiated positive 44％ 11／25 ．Thepositive poorly group Was thanthoseinthewell-differentiated significantlyhigher group P O．05 ． to Dukes A ofs