健康管理干预对生活习惯病“三高症”的影响.pdfVIP

中国保健营养 ．2412． 2013．05(下) CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION 临床集锦 露，其侵蚀性很强可以引发许多并发症，甚至导致死亡oJ。所以临床的及时 3讨 论 胰腺创伤的临床特性比较隐蔽，早期诊断比较困难，死亡率和并发症率 诊断和治疗十分重要，现将于2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的 42例胰腺创伤患者的诊断治疗过程报道如下，探讨和总结临床治疗经验。 都比较高。因此进行及时有效地早期诊断并治疗对患者的康复有及其重要 1资料与方法 的意义。单纯性的胰腺损伤没有明显的体征特点，并且对血尿淀粉酶和B 超检测的敏感性和特异性都比较差，很容易出现漏诊的现象。根据我们的 1．1背景资料选取于2010年1月到2012年1月在我院接受治疗的42 I艋床经验总结在诊断时应该注意几点：对于创伤在上腹部的患者要充分考 例胰腺创伤患者，其中男3l例，女11例，年龄为15—61岁，平均年龄为23．4 岁。患者中开放性损伤为9例，闭合性损伤33例。患者损伤原因包括交通虑其可能造成胰腺损伤的可能性；对于患者出现上腹部疼痛、呕吐等症状 时，要考虑到可能由胰腺损伤所致；对可疑病患要进行血、尿淀粉酶测试和 事故22例，锐器刺伤8例，高处坠落导致腹部撞伤4例，重物砸伤6例，枪弹 伤2例。 腹腔穿侧抽吸液的淀粉酶测试；对可疑病患均要进行B超检测，检测显示胰 1．2手术前诊断所有患者均有比较明显的腹部疼痛症状和急性腹膜炎 腺肿大、腺体周围出现带状积液、胰腺边缘模糊等现象时都是胰腺损伤的重 体征。对患者进行血清淀粉酶检测后发现34例患者的检测结果升高。对 要证据；对于可疑病患还要进行cT检测进行确诊，因为cT检测的假阴性率 33例闭合性损伤的患者进行诊断性腹腔穿刺发现29例患者抽出了腹腔液较高，所以检测时要进行动态观察，多次观察。最终确诊不可仅依赖一项检 测的结果，要综合分析，相互证实才可确诊¨“。。 体，腹腔液体的淀粉酶升高为11例。对所有患者进行B超和cT检测确诊 为胰腺有不同程度的损伤。 对于胰腺损伤的患者根据其严重程度进行不同手术方案，手术要尽量 控制患者腹腔出血量和减少消化液的污染，如果患者情况危急要在ICU中 1．3损伤分级根据美国创伤外科学会(AAST)的标准进行损伤分类，其 中I类为胰腺浅表损伤，并有少量小血肿为17例；Ⅱ类为出现较深的裂伤进行手术改善患者全身状况，待患者生命体征稳定后再实施确定性手术。 并伴有较大的血肿但是主要的胰管结构保持完整为15例；Ⅲ类为损伤位于 如果患者病情需要进行断裂胰腺远端的切除时，要尽可能低减少对胰腺组 胰腺远侧比较严重并伴有主要胰管损伤为8例；Ⅳ类为断裂发生在胰腺近 织的伤害，保留远侧胰腺以保障患者术后的生活质量。对于需要进行胰腺 修补引流的患者，如果可以找到主胰管并且其创面比较整齐时会给手术带 端并合并主要胰管损伤为2例。42例患者中13例患者出现合并伤口，其中 为脾破裂6例，肝破裂为3例，肠系膜血管损伤1例，十二指肠损伤1例，肾来诸多便利。但是实际手术中因为患者手术前没有进行主胰管扩张并且创 损伤2例。 口处的组织有水肿、炎症等现象，准确定位主胰管十分困难。对于这种情况 1．4治疗方法根据损伤的分类进行不同治疗。具体为I、Ⅱ类患者接受要考虑采用放置支架管对断裂胰管远近端进行连通的方法进行治疗。十二 创口清洗后进行止血和引流的治疗；Ⅲ类患者需要在胰腺近端进行缝合处 指肠切除术的风险一般较大，所以对于创伤严重的患者要慎用。5。。发生胰 理并切除胰腺