二零一六+神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识.pdfVIP

．标准与规范． 神经外科医院感染抗菌药物应用专家共识(2012) 中华医学会神经外科学分会 中国医师协会重症医学医师分会 中国病理生理学会危重病医学专业委员会 尿道感染占14．0％，手术部位感染为13．2％，血源 infection，HAI)是 医院感染(hospital—acquired 神经外科患者常见并发症，不仅影响患者的预后及 性感染为2．8％[9]。本共识就神经外科医院感染中 转归，同时增加医疗费用，延长住院时间，给患者和 最常见的医院获得性肺炎(hospitalacquired 社会带来巨大的经济负担…。为规范神经外科患 site 者医院感染的诊治工作，中华医学会神经外科学分 会、中国医师协会重症医学医师分会和中国病理生 细阐述。 理学会危重病医学专业委员会共同组织了国内35 2．神经外科医院感染常见病原菌与耐药现状： 位相关领域专家学者，并成立了由5位专家组成的 (1)神经外科常见病原菌：神经外科医院感染病原 编写秘书组，对近年来神经外科医院感染的流行病 菌包括革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌，以前两者为 学、病原学及耐药现状、临床诊断和治疗的最新文献 主。革兰阴性菌约占神经外科医院感染病原菌的 进行了分析，最终形成《神经外科医院感染抗菌药 物应用专家共识(2012)》(以下简称共识)，供临床 希菌最常见，其次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌 医务入员参考。 等弘’7’10‘1引；革兰阳性菌占神经外科医院感染病原菌 一、神经外科医院感染总论 1．神经外科医院感染发生率与常见部位：医院 萄球菌以及金黄色葡萄球菌H。7，10。1川。HAP的主要 感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住 致病菌中，革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感 菌和不动杆菌属最常见，革兰阳性菌以金黄色葡萄 染。但不包括人院前已出现或人院时已存在的感 球菌最为常见L13‘15J。术后颅内感染以革兰阳性菌 染旧J。美国疾病控制与预防中心(CDC)规定医院 多见，占颅内感染分离菌的比例可达47．2％，革兰 感染为患者在住院48h以后发生的感染口J。(1)神阴性菌约为45．7％【16j。脑脊液分离菌中最常见的 经外科医院感染发生率：神经外科患者具有病情重、 包括凝固酶阴性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和金黄色 住院时间长、手术创伤大、侵入性操作多、昏迷及卧 葡萄球菌等ⅢJ8|。(2)神经外科常见病原菌耐药现 床时间长等特点，因此医院感染发病率较高。近期 状：神经外科医院感染主要病原菌耐药情况严重。 临床研究显示，我国神经外科医院感染患病率在 革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄 6．37％一9．60％¨，4引，高于同期平均医院感染患病 球菌对甲氧西林耐药率分别高达68％和 率的3．23％…。神经外科重症监护病房(ICU)的 93．3％¨9|，对常用抗菌药物均高度耐药，但对万古 医院感染患病率更高，约为20％，这是因为ICU患 0|。 霉素、替考拉宁、利奈唑胺仍保持高度敏感性【l 者病情更重，侵入性医疗操作更多，且ICU病房较