“消痰散结法”治疗胃癌的探讨.pdfVIP

江西中医药2009年3月第3期总4O卷第315期 “消痰散结法”治疗 胃癌的探讨 ★ 杨威 郭勇 楼亭 周丽 俞恒桑 (浙江中医药大学第一临床医学院 杭州310006) 关键词 ：胃癌 ；消痰散结法 ；理论 ；治疗应用 中图分类号：R735．2 文献标识码：A 胃癌是严重威胁人类生存及生活质量的恶性肿 早归纳为一套渐进发展的模式，认为胃癌的发生发 瘤，其死亡率居世界各种肿瘤死亡率的第 2位。胃 展是一个逐渐累积的过程。指出脾 胃为气机升降之 癌属中医的 “反 胃”、“胃反”、“噎膈”等范畴。我国 枢纽 ，脾 胃受损 日久机能失调乃成生痰之源，故痰的 古时诸多医家对于 胃癌便有了较详细的记载，如张 生成关键责之于脾，同时 “痰”的形成、结聚又是 胃 仲景在 《金匮要略》中把类似 胃癌的中医病名称做 癌产生的重要病理基础。对此 ，魏品康等 结合现 “ 胃”，即 “朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名 日反 代临床及科研中所发现的问题，创造性地提出了 胃”。又如 《景岳全书发挥》中把 胃癌称做 “胃反”， “痰污染”这一假说，认为 胃癌乃痰、气、火三邪 日久 即 “膈者在胸膈 胃口之间，或痰或瘀血或食积阻滞 相杂而成，顽邪难 以祛除，易于复发转移。如在 胃癌 不通，食物入 胃不得下达而呕出，渐至食下即吐而 胃 术后，残 胃局部仍具备胃癌产生的物质基础，如存在 反矣”，多属虚实夹杂之顽症。胃癌的治疗一直是 大量的黏附分子、信号传导异常等，即仍具有痰的内 困扰医学界的一个难题，虽然西医治疗 胃癌的手段 环境，是 胃癌复发的 “重污染区”，反映出了痰在 胃 在不断发展 ，但 由于侵袭转移、化疗耐药等问题的存 癌的发病发展过程中所扮演的重要角色。 在，其治疗有效率始终徘徊不前。中医学以辨证论 2 消痰散结法治疗胃癌的理论基础 治为核心，针对病人出现的不同情况辨证用药，在改 痰证与胃癌 的发生发展关系密切 ，“痰 ”所形成 善症状、提高生活质量 、抗肿瘤生长、转移及侵袭等 的有形包块，属于中医学 “结”的范畴。元代朱丹溪 方面均有一定的优势，其疗效己得到越来越广泛的 指出：“诸病多因痰而生，凡人身上中下有块者多是 认同。现对中医从痰论治 胃癌的理论和研究作一初 痰。”结合 《内经》中 “结者散之”、“留者攻之”、“扶 步探讨。 正祛邪”的治疗原则，采用 “消痰散结法”的治疗本 1 痰证与胃癌之发生发展间的关系 病。所谓 “消痰散结”法即散其积聚软其坚块之法， 1988年Correa¨提出了胃癌发生的经典模式 适用于无名肿毒、不痒不痛、喘咳痰鸣、咳吐痰涎、痰 即 “正常 胃黏膜一浅表性 胃炎一萎缩性 胃炎．肠上皮化 核瘰疬、乳腺包块、瘕瘕积聚、脉滑苔腻、舌质晦暗等 生一异型增生一胃癌”，可见 胃癌的发生发展并非一蹴 症。现代医家运用 “消痰散结”法治疗 胃癌具有明 而就。现代医学认为，正常 胃黏膜在致癌因子作用 显的疗效，特别在 以改善生存质量、缓解中晚期 胃癌 下，逐渐发生癌基因与抑癌基因、修复生长与程序死 患者症状为 目标的治疗上，相对于单纯化疗，其疗效 亡、免疫监控与免疫抑制等方面的调控异常，组织学 有明显优势 J。 上逐步出现癌前病变，在经历一个漫长过程后 ，最终 临床上大多数的胃癌患者都有 胃脘痞满、舌苔 演变形成 胃癌 。 厚腻等痰湿 内阻的征象。针对这一现象，当代许多 中医理论中认为胃癌之发病多系饮食不当，多 学者对肿瘤与痰的关系进行了有意义的研究和探 食霉烂食物，或酸滓咸腌之品，或饮食过冷过