安胎灵联合西药治疗脾肾亏虚型复发性流产60例.pdfVIP

江西中医药2009年4月第4期总40卷第316期 安胎灵联合西药治疗脾肾亏虚型复发性流产6O例 ★ 周璐 赵珊琼 (浙江省宁波市中医院妇科 宁波 315010) 摘要：目的：探讨安胎灵与绒毛膜性腺激素／黄体酮合用治疗脾 肾亏虚型复发性流产，并对其外周血 中Th／Th：偏倚的调节作 用。方法：用安胎灵与绒毛膜性腺激素／黄体酮治疗脾肾亏虚型复发性流产患者，以治疗前后为对照 ，用流式细胞仪及 ABC— ELISA法分别检测血CD4*、CD；、CD4*／CD；水平。结果：(1)60例复发性流产患者54例治愈，6例无效，治愈率90％。(2) CD；治疗前后差异无显著意义(P0．05)。(3)cIV 治疗前后差异有极显著性意义(P0．O1)。(4)CD4*／CD；治疗前后比 较差异有极显著性意义。结论：安胎灵与绒毛膜性腺激素／黄体酮合用可有效治疗脾 肾亏虚型复发性流产，并调节患者外周 血的Th／Th偏倚，降低流产风险。 关键词：复发性流产；脾肾亏虚；CD4+细胞；CO；细胞；CD4／CD；细胞 中图分类号：R289．5 文献标识码 ：B 复发性流产是指与同一性伴侣连续发生2次或 院住院，符合脾肾亏虚型复发性流产、先兆流产患者 2次以上妊娠并流产者，其发病率在育龄妇女中的 60例，年龄25—45岁，平均 (30．3±4．7)岁。其中 发病率约为 1％，其原因可能与遗传、感染、内分泌、 阴道出血20例 (出血组)，腹痛 11例 (腹痛组)，腰 解剖异常等有关，十分复杂。目前研究表明，20％或 酸7例(腰酸组)，两种症状并存者 22例 (混合组)。 更多的与免疫有关。母胎界面与外周血的免疫紊 2 方法 乱，Th／Th：的偏移，rIh’。细胞的过多表达 ，可导致流 2．1 治疗方法 中药治疗 ：健脾益气，补 肾安胎 。 产的发生。本病属中医学 “滑胎”范畴。近年来运 安胎灵以异功散加菟丝子 15g、桑寄生 15g、杜仲 用中西医结合的方法治疗本病体现出独特的优势。 15g为基础方，随证加味：阴道出血多者，加仙鹤草 本研究通过观察安胎灵与绒毛膜性腺激素／黄体酮 20g、地榆炭 10g；腹痛者，加炒 白芍 2Og；腹坠胀 ， 合用在脾肾亏虚型复发性流产中Th／Th：偏移的调 加黄芪20g、升麻 10g等。每 日1剂，煎水分两次 节作用，探讨脾肾亏虚型复发性流产的发病机制与 服。7天为一个疗程 ，服用 2个疗程。服药期间不 治疗新途径。 得服用与本病证有关的其他中西药。西药治疗：每 1 临床资料 日肌注HCG针 1000U、黄体酮针20mg。 1．1 诊断及纳入标准 参照 《中医证候辨治规 2．2 观察指标及方法 采取空腹静脉血4ml，分装 范》¨J、《中医诊疗常规》J、《中医妇产科学》 ，拟 于2只试管。采用流式细胞仪及 ELISA法，对患者 定标准如下：(1)早期 自然流产(妊娠 12周以内)连 治疗前和治疗后 (2个疗程)的CD；、CD；、CD2／ 续2次或2次以上的复发性流产患者。(2)妊娠后 CDs+含量进行测定 (试剂盒由北京诺诗公司生产)， 出现阴道出血，或(和)腰酸、腹痛等症状和体征，检 流式细胞仪型号：美 国COULTER公司生产 EPIC— 查子宫口未开，子宫增大与停经月份相符，彩超提示 SXL型。治疗组在治疗过程 中(治疗开始的2个疗 宫内早孕。(3)夜尿频多，面部黧黑，神疲肢倦，纳 呆便溏，或月经不调，滑胎后难以再孕，舌质淡苔 白， 程 内)治疗失败者未复