白虎加桂枝汤合二妙散治疗热痹42例.pdfVIP

J[ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 1．2 诊断标准 参照中华医学会内科学会第二次 (治疗前后比较各方面均无进步或反而加重)3例。 风湿病学术会议制定的标准H和卫生部 《中药新药 总有效率 占92．86％。 临床研究指导原则》中痹病的证候辨证标准属湿热 4 典型病例 阻络证者 J。临床表现：一处或多处关节疼痛，痛 张某某，女，50岁，农民。左膝关节肿痛 5个月 不可触，甚而不能活动；关节局部灼热肿胀，得冷则 余，曾到当地卫生院诊治 (具体用药不详)未见明显 舒；或伴有发热，颜面潮红；口渴不欲饮，舌红、苔黄 好转而来本院就诊。症见：左膝关节肿胀灼热，疼痛 腻，脉滑数或濡数。抗 “O”(Aso)在 1：500以上，血 难忍，得冷则舒，手不可近，步履艰难，口干不欲饮， 沉 (ESR)增快；X线片无骨质改变。 舌质稍红、苔黄腻，脉滑数。抗 “O”700单位，血沉 2 治疗方法 60毫 小时，类风湿因子阴性，x线片无骨质改 予 白虎加桂枝汤合二妙散加减：生石膏 (先煎) 变。诊断为风湿性关节炎。证属热痹，治以清热通 60g，知母 15g，桂枝、黄柏、苍术、粳米各 10g，甘草 络，疏风胜湿。用白虎加桂枝汤合二妙散加减：生石 5g。风胜者加秦艽、防风各 10g；热胜者加赤芍、忍 膏(先煎)60g，知母 l5g，桂枝、黄柏、苍术、川牛膝、 冬藤各 10g；湿胜者加生薏苡仁、滑石粉各 10g；肿 木瓜、粳米、乳香、没药各 10g，甘草5g。服药半个 痛在上者加桑枝、葛根各 10g；肿痛在下者加川牛 月后疼痛大减，肿胀消退明显。继服半个月，临床临 膝、木瓜各 l0g；痛胜者加乳香、没药各 l0g。每 13 床症状消失，1个月后复查抗 “O”500单位，血沉 1剂，水煎2次，早晚分服。1个月为一个疗程。 12毫米／小时。现已半年余未见复发。 3 结果 5 讨论 疗效判定标准参照卫生部 《中药新药临床研究 热痹的发病，主要取决于患者体质和感受外邪 指导原则》标准 J。42例治疗 1个疗程后。临床近 两大因素。一为风湿、热邪相兼侵袭人体，湿热蕴 期治愈[症状全部消失，功能活动恢复正常，主要理 蒸；二为风寒湿邪郁久化热，两者病因不尽相同，但 化检查指标 (ESR、CRP、ASO等)结果正常]21例； 其临床表现基本相同，主要症状为手足关节红肿胀 · 44 · 手术治疗 Pilon骨折 38例 ★ 朱建东 (江苏省苏州市高新区枫桥人民医院 关键词：pilon；骨折 ；手术 中图分类号：R274．12 文献标识码 ：B 笔者 自2003年 8月～2007年 l2月手术治疗 Pilon骨折38例，取得了满意的效果，现报道如下。 1 临床资料 本组38例 中男 2l例，女 17例；年龄 21～69 岁，平均36岁；部位：左侧 l5例，右侧23例；开放性 骨折3例，闭合性骨折35例；急诊手术 l2例，延期 手术26例；受伤至手术时间2小时～l8天，平均9 天。按 uedi—Allgower分型标准：II型(累及关节面 有移位劈裂骨折，但骨折移位轻)25例，Ⅲ型 (累及 干骺端及关节面粉碎骨折)13例。 2 手术方法 分离，防止皮瓣坏死。整复胫骨关节面，保持距骨中 本组 12例行急诊手术，其中3例为开放性骨 立位，以距骨关节面作为参照，将塌陷的关节面及其 折，其它是伤后8小时内肿胀不严重、踝部软组织损 骨块撬拨并贴合在距骨关节面上，使关节面平整，与 痛，局部灼热，遇寒痛减，或脊椎胀痛，四肢活动障 显的凉血消肿作用。以知母为臣清热养阴，《本草 碍，持物不便，行动艰难，或伴有全身低热不适，或