补肾健脾法治疗慢性肾衰.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 补肾健脾法治疗慢性肾衰 ★ 蔡栋伟 指导：朱彩凤 (1．浙江省淳安县中医院 淳安311700；2．浙江省杭州市中医院 杭州 310000) 关键词 ：补 肾健脾 ；慢性 肾衰 中图分类号：R256．51 文献标识码：A 慢性肾功能衰竭(CRF)临床分为肾功能不全代 黄芪、茯苓、菟丝子、桑寄生、淮牛膝、炒杜仲、淫羊藿 偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症 为主方治疗 CRF，并根据兼挟邪实分型论治如下： 期4个阶段。据国际肾脏病学会统计，其 自然人群 1 兼挟外感 发病率约为 98—198／百万人 口。中医学认为慢性 临床症见：恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、脉 肾衰病情错综复杂，虚实并见，以正虚为主，兼挟邪 浮。治拟温肾健脾，疏风清热，以主方加用生黄芩、 实，且每种正虚都可兼挟数种邪实。在邪实方面，湿 玄参、桑叶、连翘、白菊花等。 热、瘀血贯穿始终，是导致病变进行性恶化的主要因 2 兼挟水停 素，浊毒的出现是慢性肾衰发展到晚期的特征性产 在代偿期及失代偿期出现率较高，症见：全身中 物，是导致五脏衰败、阴阳离决的主要机理。 度以上水肿，胸水，腹水，小便短少，脉濡滑。治拟补 目前，现代医学对CRF特别是进入尿毒症患者 肾健脾，祛逐水饮，以主方加朋猪苓、车前子、茯苓 除了血液净化和肾移植外，尚无其它理想疗法，但由 皮、薏苡仁等。 于二者经济代价昂贵而不能推广普及，而中医药保 3 兼挟湿热 守疗法，对于缓解病状，保护残余肾功能，延缓病情 在各期出现率均较高，临床有两种形式，一是单 进展，推迟必须透析和肾移植时间等具有独特的优 纯湿热，主要出现于代偿期和失代偿期，症见胸闷纳 势，现将在临床上以补肾健脾为治则，以生地、党参、 呆，渴不多饮，小便灼热涩痛不利，舌苔黄腻，脉濡数 [4]黎萍，郭锡永 应激影响女性生殖内分泌功能机制的研究进展 [12]SmithRF，GhumanSPS，EvansNP，eta1．Stressandthecontrol [J]．中国妇幼健康研究，2006，17(3)：217． ofLHsecretionintheewe[J]．Reproduction，2002，(Suppl61)： [5]桑霞，张玉珍．青春期多囊卵巢综合征从肝论治体会[J]．湖南 267—282． 中医杂志，2008，24(1)：52． [13]TellamDJ，MohammadYN，LovejoyDA．Molecularintegrationof [6]吴丽丽，严灿．丹栀逍遥散及其提取物对慢性应激大鼠下丘脑一 hypothalamopituitarya·drenalaxisr·elatedneurohormonesonthe 垂体一肾上腺轴分泌的影响[J]．广州中医药大学学报 ，2006 GnRHneuron[J]．BiochemistryandCellBiology-bioehimieetBiol一 (23)：4． ogieCellulaire，2000，78(3)：205—216 [7]林琳．中西医结合谈情志对人体的影响[J]中外健康文摘，2008( [14]MitchellJc，LiXF，BreenL，eta1．Thero