补阳还五汤加减联合血塞通注射液治疗脑梗塞的系统评价.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDICINE 补阳还五汤加减联合血塞通注射液 治疗脑梗塞的系统评价 ★ 齐玉洁 苏春寿 曾石森 祝美珍 (1．广西中医药大学2011级硕士研究生 广西 南宁 530001；2．广西中医药大学 广西 南宁530001) 摘要：目的：系统评价补阳还五汤加减联合血塞通治疗脑梗塞的临床疗效。方法：通过计算机检索、手工检索，全面收集关于 补阳还五汤加减联合血塞通治疗脑梗塞的随机或半随机对照试验文献，筛选合格研究，按照Cochrane协作网系统评价方法， 对符合标准的所有试验数据用RevMan5．1软件进行分析。结果：共纳入 5篇文献，共计631例患者。大部分试验方法质量学 较低且样本含量小。对5篇文献的不同数据进行系统评价显示，其中5个试验均对临床总有效率进行了评定，其Meta分析结 果提示补阳还五汤加减联合血塞通治疗脑梗塞优于对照组 [RR=1．17，95％CI(1．09，1．25)]；2个试验对神经功能缺损改善 大茯苓用量至30g利水化饮；湿浊阻滞者加苍术、厚 状体征消失。治疗 3月后复查肠镜 ，肠镜示：结肠及 朴苦燥化湿；湿郁化热者加败酱草、黄连，或 白头翁 直肠粘膜大致正常。 清化肠腑湿热；肝气郁结 ，胁肋满闷者加柴胡、枳壳、 病例二 患者，男，l6岁，学生，2012年6月 15 炙甘草成四逆散疏肝理气；便血者，加地榆、槐花。 日初诊。主诉腹泻、腹痛 3月。3月前因升入高中 4 病案举例 后学习紧张而出现腹泻、腹痛每 日5—6次，到我院 病例一 患者，女，40岁，下岗职工，2010年 l0 检查，经肠镜检查结果为未见明显异常，因年纪较 月 12日初诊。主诉腹泻、腹痛、解粘液血便2年。2 小，不愿服用西药，故特来寻求中医治疗。诊查 ：腹 年前无明显诱因出现腹泻、腹痛，解粘液血便每 日5 泻 日行5～6次，情绪紧张则腹痛，腹痛欲泻，泻后痛 — 6次，症见里急后重 ，乏力，纳差，到某西医院检 解 ，且食冷或水果后易解腹泻，大便质稀，腹疼痛不 查，经肠镜检查结果为乙状结肠粘膜有溃疡性改变， 适 ，纳少，眠尚可，舌淡红胖边有齿痕，苔薄白中间偏 诊断为 “溃疡性结肠炎”，予西药为主治疗，症状缓 腻，体质偏瘦，脉偏沉弦较细；辅助检查：肠镜示：未 解，后因惧怕西药副作用，便求治于中医。诊查：腹 见明显异常。西医诊断为 “肠易激综合征”；中医辨 泻 日行4～5次，大便质稀 以粘液血便为多，左下腹 证为肝脾不调，气血不和。治 以调和肝脾 ，益气和 疼痛不适，纳差，口淡，神疲乏力，舌淡红胖边有齿痕 血。吾师用当归芍药散加减化裁，组方如下：当归 不干，苔黄 白厚腻，体质偏瘦，脉弦细重按较软；辅助 lOg，白芍20g，川芎6g，炒 白术 15g，茯苓 15g，泽泻 检查：血常规Hb67g／L，大便常规红 白细胞(++)， 10g，党参10g，木香6g，柴胡 10g，干姜10g，3剂水煎 肠镜示：溃疡性结肠炎。西医诊断同上，中医辨证为 服，日服 3次。嘱病人清淡饮食，并与病人进行交流 肝脾不和，气血不和，湿热蕴肠；治以调和肝脾 ，益气 谈心缓解其学习压力。服药后大便每 日最多解 5 养血，清利湿热；吾师用当归芍药散加减化裁 ，组方 次，便质仍稀；守上方。再诊大便偏稀，日解3次，腹 如下：当归 10g，白芍 30g，川芎 6g，白术 15g，茯苓 痛有所缓解，紧张情绪较前有所好转，食冷后无腹 15g，泽泻 lOg，党参 15g，败酱草 15g，黄连 lOg，木香 泻，症状有所改善；上方加减。后大便溏烂，纳食增 6g，3剂水煎服，13服 3次，并嘱病人清淡饮食。服 加；上方化裁。1月后大便接近成形，日解 1次，紧 药后大便每13解3次，便质未变，腹痛、神疲乏力有 张后偶有腹痛，腹痛后不泻，纳可。后又就诊5次， 所好转。再后大便溏烂带粘液 ，血量减少，纳食略 症状体征消失；治疗后2月随诊，未复发。 增 ，症状