不耐寒热体质的中药调治.pdfVIP

江西中医药2012年5月第5期总43卷第353期 不耐寒热体质的中药调治 ★ 廖远平 章德林 (1江西宁都洛口中心卫生院 摘要 ：临床上有一类不耐寒热的患者，他们的体质表现不 现，而是包含有气虚质、阳虚质和阴虚质体质表现的特点。 则，应用中药进行补气血、调脾肾、平阴阳等调治，对增强 关键词：体质；畏寒；畏热；中药调治 中图分类号：R249 文献标识码：A l 临床表现及问题的提出 根据中华中医药学会2009年4月9日发布的 《中医体质分类判定标准》，将人的体质分为平和 质 、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质 、湿热质、血瘀 质、气郁质、特禀质九个类型。 在临床上常遇到不耐寒热的患者，他们的体质 表现不是上述九类中的某个单一表现，而是包含有 是每个患者都全部具有。但其对寒热(包括气温的 气虚质、阳虚质和阴虚质的特点。这类患者以女性 高低 ，食品、药物寒热温凉之性)的敏感度高是主 为多。他们来诊时的主诉是 “畏寒又畏热”。表现 症。 在 ： 以前，临诊时遇到这类患者，听他们诉说一大 1．1耐受外界环境气温变化方面：患者对气温的变 堆，基本上都是患者的主观感受 ，临床理化检查阳 化很敏感，主要表现在：畏热——特别畏惧暑天，在 性表现又少有 ，从体质特征上来说 ，它兼有气虚体 暑天骄阳之下，便感觉神疲乏力 ，呈现极度疲劳状 质、阳虚体质、阴虚体质的特征，主证很难抓，中医 态 ，有的还出现恶心呕吐 ，类似 中暑表现。畏寒 辨证亦茫然 ，治疗时常困于下手。曾读 脾《 胃论》n — — 一 遇到刮风降温天气，便觉风寒之气直人肢体 得 “气虚不能寒，血虚不能热 ，血气俱虚不能寒热” 关节，引起关节酸疼不适。 之警语，于是将此证拟为 “不耐寒热证”，以后，临诊 1．2对食品的寒热之性耐受方面也特别敏感，主要 时，并将这类患者的体质归为 不“耐寒热”体质。 表现在饮食寒凉之品后 ，则头晕、头痛，其头晕、头 2 辨证论治 痛表现一般以前额为重。饮食辛燥温热之品后，辄 2．1辨证分析和理论支持 出现 口腔溃疡，咽喉疼痛。 (1)脾《 胃论》有 “气虚不能寒 ，血虚不能热，血 1．3对药物的寒热之性耐受方面，亦是相当敏感：如 气俱虚不能寒热”和 “阴分血亏，阳分气削，周身血 单服温补药或温热药之后 ，就烦躁失眠；单服寒凉 气俱少 ，不能寒热”的论述 ，这些告诉我们 ，气血亏 药之后 ，则恶心呕吐、口苦、头晕；单服滋阴补虚一 虚之人，不能耐受寒热。因为，气有温煦，防御功 类药则脘腹痞满，纳呆泛恶，大便溏泻。 能，气虚则温煦、防御功能下降，所以出现机体畏寒 患者除了上述 畏“寒又畏热”的表现外 ，还兼有 和抗寒能力不够的表现。同时，血为阴，血虚即不 其他表现如：平时易感冒，并大都常有易疲劳，心虚 能抵抗过分的阳热，因此亦可出现不耐热的表现。 · 15 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE (2)脾为后天气血生化之源，肾为先天元阴元 中气，四物汤补血，枸杞子、鹿角胶、龟 甲胶补肾阴， 阳之根。肾之元阴元阳是脾的正常生理功能得以 菟丝子、巴戟天、补骨脂、肉桂补肾阳。砂仁，性辛， 维持进行的原动力，脾之运化功能的正常进行也是 温；归脾、胃、肾经；用在方中之意是温脾气升脾阳， 。肾之元阴元阳不断得到补充的根本来源。肾虚可 并与陈皮相助行 胃气以防龟鹿二胶滋腻碍脾。在 致脾虚，脾虚可致肾虚。脾肾密切联系着 ，发挥正 此特别说明一下鹿角胶、龟 甲胶