蔡淦治疗慢性胃病经验拾零.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 蔡淦治疗慢性胃病经验 ★ 张亚楠 (上海中医药大学附属曙光医院 J 关键词 ：蔡淦；慢性胃病；老中医经验 中图分类号 ：R573 文献标识码 ：B 蔡淦教授是全国第三、四批全国老中医药专 学术经验继承人指导老师，上海市首届名中医，从 中因临床 、教学、科研工作40余载，对于消化系统{ _病功‘诊能性治疾有病着丰的治富疗的经以验及消，尤化精道于肿各瘤种术慢后性调胃理炎，、笔胃J： 羹验有及幸特侍诊色介学绍习如，获下益颇丰，现就其治疗慢性胃病的； ： 1 慢性胃病，重视肝脾 蔡教授认为慢性胃病，其病位在胃，但是与肝j 1 l理二脏上的的联关系系十有分关密切，这是与肝、脾、胃在生理和j 。 脾 胃同居中焦，二者相为表里，j 一 土，喜燥恶湿，脾气以升为顺；胃为阳土，喜润恶燥， 脾虚的表现，胃镜提示有慢性 胃炎的病人，在治疗中 胃气以降为和。脾 胃之间阴阳互助，燥湿相济，升降 也不能忘记肝脾两脏。慢性胃病往往是虚实夹杂之 相因，共同维持水谷正常的消化 、吸收和输布功能。 证，肝郁脾虚是该病的主要病机，肝郁是指肝气郁 胃病及脾，脾病累胃，二者互为因果。肝主疏泄，性 结，脾虚是指脾虚运化不健；肝郁气滞 日久容易化热 喜条达，五行属木，其与脾 胃之间属木土关系，生理 甚至化火，脾失健运容易蕴湿化痰。慢性 胃病往往 情况下，肝脏疏泄正常，才能使脾 胃运化有度，此正 是在肝郁脾虚的基础上，挟湿热、挟痰 、挟瘀、挟滞为 是 《素问 ·保命全形论篇》所说的 “土得木而达”。 患，其治疗宜采用健脾、疏肝、理气为基本法则，佐 以 若肝气郁结，肝失疏泄，势必横逆克脾犯 胃，导致气 清热化湿、化痰祛浊、活血化瘀，通腑导滞等法。 新之法，复投毓麟珠加减：鹿角霜 10g，菟丝子 15g， 女子 “以血为本，以血为用”之生理特性。故完全可 生地 12g，白芍 10g，当归1Og，川芎6g，党参 12g， 推广应用于女科凡血虚肾亏之证。熟地，当归，菟丝 白术10g，茯苓 10g，杜仲l2g，龟版6g，血余炭10 子为君药，在原方中用量也最大，是其它药物的二 g，炙甘草3g。7剂即经量明显减少。上方去血余 倍。鹿角霜是方中另一味要药。其药性温而不燥， 炭，加地榆炭 15g，槐米炭lOg，守方调治2个月。不 与熟地配伍益肾填精效佳。其用量亦宜大，可用至 光无崩漏之症，且面色好转，诸症消失。 15～30g。原方中川椒一味，辛，温，有小毒，笔者临 按 ：本案病例已届更年，冲任气血均亏不得固 床应用较少，多以巴戟天代之，亦感 良效。 约，以致淋漓崩漏不止。毓麟珠乃气血双补，益肾化 参考文献 瘀之剂，配以止血之品，故有 良效。 [1]张介宾，孙玉信，朱平生．景岳全书[M]．广州：第二军医大学出 版社 。2006：1220． 体会：毓麟珠原为肾虚不孕所设。其立方特点 (收稿 日期：2008-09-20 责任编辑：秦小珑) 在于益气养血 (四君，四物)与补肾并重，此最符合 · 22 · 江西中医药2009年5月第5期总40卷第317期 蔡教授常以