陈瑞春治疗晚期胃癌经验.pdfVIP

江西中医药2009年 1月第 1期总40卷第313期 陈瑞春治疗晚期胃癌经验 ★ 胡珂 李明方 (江西中医学院附属医院 南昌33 关键词 ：陈瑞春 ；胃癌 ；晚期 ；辨证论治 中图分类号：R273 文献标识码：A 先师陈瑞春教授临证 50余年，擅治疑难杂症， 屡起沉疴，治疗恶性肿瘤经验丰富。笔者就陈师治 疗晚期 胃癌的临床经验介绍如下。 1 亏虚为病之根本 陈师认为，晚期 胃癌多已失去手术时机 ；或手术 切除不净；或虽能切除病灶，但因有的病灶较大，有 的因病灶位置不好，手术创伤大，如 胃大部分切除， 甚至全 胃切除；或术后复发；或进行过化疗的病人。 此等病人往往病情迁延，正气损伤，正虚邪实，虚实 夹杂，其 中正虚为本，邪实为标，正虚尤以脾 胃虚弱 驴 驴 驴 驴 足，则方用沙参麦冬汤、养 胃汤加减。若见 胃脘疼 病是以脾 胃气虚，气滞血瘀，升降失调，虚实夹杂为 痛、痛有定处、拒按、胃痛 日久不愈或黑便为主症，属 主要特点，且 胃滞为基点，因此治疗上应重于通降才 胃络瘀阻，方选用丹参饮加减。若胆汁反流者，多因 令 胃以通为用 ，胃气降为宜的本质。若脾虚气滞之 湿热中阻，胆随气逆所致，宜疏肝利胆、和 胃清热，小 脘痞，以白术配枳壳为伍健脾消痞；若反流致咳则加 柴胡汤、温胆汤加减。若HP感染者，多以湿热中阻 枇杷叶和胃下气，杏仁助肺肃降，桔梗、枳壳一升一 为常见，此时常用泻一tD汤、连朴饮 以清化湿热，抑菌 降疏肝开肺和胃；对气滞脘胀久治少效者，可参入升 消炎。如胃动力障碍者选用 白术、枳壳、蔻仁、槟榔。 麻、柴胡、葛根升发脾气而达到 胃降之功。另则开 体虚者以百合、乌药参人以健脾消胀，改善 胃动力。 “滞”不宜用辛燥之品，而常用佛手、厚朴、绿萼梅、 若病理肠化、不典型增生者，则加活血逐瘀、清热解 玫瑰花等理气不伤阴之品。常配伍制半夏、陈皮、炒 毒、化瘀软坚之品，三棱、莪术、皂角刺、炮山甲、白 谷麦芽、鸡内金、焦楂曲等消食和胃之品以利于胃受 英、石见穿、白花蛇舌草、半枝莲等参入 。若 胃镜见 纳腐熟的功能。如有便秘之症候 ，选用莱菔子、马蹄 糜烂、充血或伴溃疡者，用 白及、紫草、仙鹤草、滑石、 决明、全瓜蒌等消导通腑而不伤阳之品。在治疗本 海螵蛸、百合等消炎生肌，敛疮护膜之品。I临证时待 病过程中切忌过于滋腻呆 胃。 上述症候消除后，则应用基本方作善后巩固治疗。 CAG是一个病程很长而且较为难治的慢性 胃 3 重视通降胃气 。注重脏腑关系 病，朱师常告诫病人即使临床症状消除后，仍应坚持 CAG患者通常以胃脘痞满、疼痛、嘈杂、纳少、 治疗，定期复查胃镜，判定病情，尤其对于肠化、不典 大便干结或稀薄为主要表现，究其病位在 胃，且与 型增生的患者，则更应延长疗程，长期坚持复查，以 肝、脾、肺有密切关系。脾失健运，胃失和降，肝气郁 防癌变。 结，肺气愤郁，均可令气机失畅，出现肝 胃失和，肝脾 (收稿 日期 ：2008-07—23 责任编辑：秦小珑) 失调，脾 胃不和，肝气犯肺等不同证候。朱师认为本 · 29 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 为害。 者当首推张锡纯，特别是用山药为主作粥疗方，《医 2 益脾胃为治疗大法 学衷中参西录》全篇4个粥疗方均以山药为主药。 晚期 胃癌病人临床多见纳谷不香，神疲乏力，面 张锡纯认为 ，山药 “色白入肺．味甘归脾，液浓益 色不华，形体赢瘦，甚至大肉尽脱，形削骨立，卧床不 肾。能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。 起，或大便溏薄，甚至下肢水肿等一派脾 胃虚弱，脾 性平可以常服多服。”陈师所拟粥疗