补肾活血法合阿斯匹林治疗ACA阳性复发性流产45例.pdfVIP

江西中医药2008年 10月第 10期总39卷第310期 补肾活血法合阿斯匹林治疗 ACA阳性复发性流产45 例 ★ 叶利群 (浙江省宁波市中医院妇科 宁波315101) 摘要：目的：探讨补肾活血法舍阿斯匹林治疗抗磷脂抗体 (ACA)致复发性流产疗效。方法：将90例血清ACA阳性患者随机分 为治疗组和对照组进行治疗。治疗组45例 口服补 肾活血类中药，每天 1剂，同时口服阿斯匹林50mg，每 日1次；对照组45 例，口服阿斯匹林 50mg，每 日1次。用药时间均从妊娠 30余天至妊娠 3个月。结果：对照组妊娠至足月分娩 29例 (占75． 6o％)，早产5例；治疗组妊娠至足月分娩36例 (占93．3％)，早产6例，两组有显著差异 (P0．05)。结论：中药补 肾活血类 中药合阿斯匹林对抗磷脂抗体所致复发性流产有较好的疗效。 关键词 ：复发性流产；中西医结合疗法；补肾活血法；阿斯匹林 中图分类号：R271．9 文献标识码 ：B 复发性流产(RSA)是妇产科常见的疾病，发病 年龄28．82岁，孕次3．3O次；治疗组平均年龄28．78 率约占育龄妇女的1％～2％，其中60％为不明原因 岁，孕次 3．34次。 复发性流产…。随着生殖免疫研究的不断深入，抗 1．2 治疗方法 对照组：口服小剂量阿斯匹林 50 磷脂抗体 (ACA)被认为是导致反复流产的因素之 ～ 80mg／天。治疗组：在对照组治疗基础上加用活 一 。 据报道，ACA阳性的孕妇发生死胎率高达66％ 血补肾中药(杜仲 15g，菟丝子30g，川断 15g，桑寄 一 89％，围产儿存活率仅为 14％[21。我们对 2000 生 15g，白术 l5g，枸杞子 15g，丹参 12g，当归6g， 年8月 ～2007年 10月间收集到的90例 ACA阳性 山药20g)至ACA检测连续 2次阴性 。两组均采用 RSA孕妇，分别采用补 肾活血类 中药合阿斯匹林和 B超监测胚胎或胎儿生长发育情况 。 纯西药阿斯匹林治疗方法，观察其妊娠率，现将结果 1．3 诊断标准 参照全 国高等医药院校 《妇产科 报告如下。 学》第五版(乐杰主编，人民卫生出版社2000年 l2 1 资料与方法 月版)关于复发性流产的诊断。纳入标准：ACA检 1．1 一般资料 所收病例为本院妇科门诊或住院 测两次均呈阳性者，且每次检测相隔 1个月 以上。 患者，有复发性流产史，孕早期有流产先兆，检查发 排除标准：每位患者在再次妊娠前检测夫妻双方染 现ACA阳性，并排除其他因素如母亲生殖系统畸 色体、致畸4项、ABO血型抗体、血红蛋白电泳、抗 形、内分泌异常、感染等致复发性流产患者，共90 子宫内膜抗体、性激素6项等，以排除上述原因引起 例，平均年龄 28．8(23～35)岁，平均孕次3．32次， 的复发性流产。 随机分成对照组、治疗组，每组45例。对照组平均 1．4 疗效标准 ACA检测连续2次阴性，且每次 消瘕药物，如丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术等，可阻止 的活血化瘀消包块作用，明显提高治愈率，副作用 滋养细胞生长，赤芍、桃仁活血化瘀 ，三棱莪术消瘕 小，不破坏输卵管管壁组织，为需保留生育功能的患 散结，改善局部血运疏通，促进包块的吸收，三者协 者带来希望。 同作用，可加速绒毛、胚囊坏死，使病灶尽快吸收，达 本资料结果可以看出，MTX+米非司酮 +中药 到 良好的治疗效果。本文资料显示，MTX单一用药 保守治疗早期异位妊娠，具有治愈率高、住院时间 效果并不令人满意，成功率较低，血 HCG下降至正 短、治疗方法简单、副作用小等特点，既可避免手术 常时间长，异位灶消失时间长，住院时间长，患者没 创伤，又可减轻患者经济负担，可以作为药物保