宽腰汤治疗特发性水肿经验浅谈.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADlT|oNALCHINESEMEDlClNE 宽腰汤治疗特发性水肿经验浅谈 ★ 刘佳衡 (四川省新津县永商镇公立卫生院 新滓611437) 摘要-运用陈士铎 《辨证录》中的宽腰汤作为治疗特发性水肿的高效基础方，对于久治未获效或获效甚微，同时又处在一个相 对 “静”稳态环境中的病证，结合太极 “动静”理论、周易“象数”理论，治疗多佐以易动之风药，诱启病证 中潜在阳气，由阳而复 动 ，恢复机体动静结合 的动态平衡 。 关键词 ：宽腰汤；特发性水肿；动静；象数 中图分类号：R256．51 文献标识码：B 特发性水肿 ，亦称功能性水肿 ，属 中医学 “水 多例患者几剂后皆显效，甚是惊喜，为了追求立竿见 肿”范畴。是中年妇女常见的一种代谢性疾病 ，其 影之速效，试着加大药物剂量 ，结果疗效反而不佳 ，随 病理机制尚不清楚，目前治疗效果并不理想。患者 后又改用小剂量加减治疗，几剂后又获显效，其作用 水肿经年难消，消后易复发，绝大多数表现为以四肢 机制有待高明者共同研究。 肿胀为主，自觉症状有全身紧绷感，握拳胀感 明显， 2 太极 “动静”理论在辨治中的应用 四肢肿胀常见下午加重，夜间卧床后减轻，故有 日重 太极 “动静”理论是远古朴素辩证唯物主义动 夜轻之象。现代医学各项检查指标多无异常。笔者 静观，是研究物质世界的产生、运动、变化规律的一 近年来收集查阅了大量资料，并通过不断学习，临床 套理论。宋 ·周敦颐在 《太极固说》中指出：“无极 反复验证 ，最后找到了清 ·陈士铎 《辨证录》中的宽 而太极……太极动而生阳，动极而静。静而生阴，静 腰汤…作为治疗特发性水肿 的高效方，兹介绍于 极复动，一动一静，互为其根。”邹学熹教授阐述太 下。 极是有形之体，一切事物产生都是从无到有的，太极 1 特发性水肿中医辨治及疗效问题 这个实体，本身就是在不停的运动，动到一定程度， 对于水肿的认识，中医教科书历来都从肺、脾、肾 它就出现相对静止状态，动则产生阳气，静则产生阴 功能失调人手。所谓 “肺为标，脾为制，肾为本”，多以 气，物质世界皆包涵 了阴阳两个方面，且一动一静， 三脏立法论治。笔者治疗本病先是以中医辨证分型 互为其根l6J。清 ·王夫之在 《张子正蒙注 ·太和》 治疗，满以为辨证准确，应该获效，但疗效就是较差。 篇中又说：“盖阴阳者气之二体，动静者气之二几， 只好另辟蹊径，于是带着疑问，开始查阅了许多文献 体同而用异，则相感而动，动而成象则静。动静之 资料，后又根据仲景 “腰 以下肿当利小便”、“腰 以上 几，聚散、出入 ，形不形之从来也……或聚或散 ，或出 肿当发汗 ”和 “可下之”的原则，用五苓散加昧治 或入 ，错综变化，要动静夫阴阳。而阴阳一太极之实 疗 ，不效。继根据 “血不行则水肿”、“行水必先活 体，唯其富有充满于虚空，故变化 日新 。”具体是讲， 血”之说，用当归芍药散加减治疗 J，效果亦是不理 阴阳二气作为太极之实体，自身具有动静的性能，其 想。又根据肝郁气滞、水津输布失常，采用柴胡疏肝 聚散、消长、变化 日新而不已，说明一切事物变化都 散、逍遥丸等治疗，不效。后改用天仙藤散治疗l4]，一 在流转不已。笔者认为人体同样具有阴阳运动变化 剂即获大效，后一用即灵，屡用屡效，心中甚是欢喜。 之属性 ，临证时对于久治未获效或获效甚微 ，同时又 可天仙藤乃马兜铃的带叶藤茎，由于近年来有使用马 处在一个相对 “静”稳态环境 中的慢性病证来说，多 兜铃属植物而出现肾毒性的报道 J，所以不得不由原 在整体辨证的基础上，结合动静理论之观点，运用药 方去掉天仙藤，结果疗效大大降低，甚至无效者多。 物之动静属性，来纠正人体病理变化中的动静异常。 笔者一 日读书，偶然看见陈士铎 《