莲黄汤治疗产前ABO血型不合60例.pdfVIP

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江西中医药

江西中医药2009年6月第6期总40卷第318期 莲黄汤治疗产前ABO血型不合6O例 ★ 陈展 陈颖异 蔡珠华 范晓燕 曾珏 钱定 良 谢丽华 周淑春 (1.浙江省瑞安市妇幼 保健院 瑞安325200;2.浙江省瑞安市人民医院 瑞安 325200) 摘要:目的:观察莲黄汤治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床疗效及对血清抗体效价的影响。方法:对60例母儿ABO血型 不合的孕妇采用莲黄汤加减治疗,定期检测血清抗体效价。结果:抗体效价均有不同程度的下降,总有效率97%。结论:莲黄 汤治疗母儿ABO血型不合有较好的疗效,能有效降低其血清抗体效价,预防产后新生儿ABO溶血病的发生。 关键词:母儿ABO血型不合;莲黄汤;中医药疗法 中图分类号:R271.41 文献标识码:B 莲黄汤是陈颖异主任数十年临床经验总结,由 统一标准,参照多家研究报道和依据该病的临床特 莲房、大黄等药物组成,运用临床,效果满意。我们 点(随孕周增加,抗体效价成倍升高) l3],制定以下 于2006年6月~2008年 10月临床观察分析以莲黄 判定标准。治愈 (血清抗体效价降至≤1:64,孕期 汤加减治疗60例产前ABO血型不合患者疗效满 未发生流产、死胎,产后未发生新生儿溶血病)40 意。现报道如下: 例,显效(治疗后抗体效价下降1/2以上,孕期未发 1 临床资料 生流产、死胎,产后未发生新生儿溶血病)10例,有 观察病例60例,丈夫为非O型血的O型血孕 效 (抗体效价稳定不变,孕期未发生流产、死胎,产 妇,年龄在25~38岁之间,孕周在 23~39周之间, 后未发生新生儿溶血病)8例,无效(抗体效价上升, 其血清 IgG抗 A或抗 B效价 ≥1:128,或者抗体效 孕期发生流产或死胎,或产后发生新生儿溶血病)2 价有逐渐升高趋势。孕妇有不 良生育史22例,其中 例(1例产后发生溶血性黄疸;1例抗体效价从 1: 死胎 3例,14例曾有 1~2次 自然流产,5例 曾有人 128上升至 1:256,但产后未发生新生儿溶血病)。 工流产。排除其他原因引起流产、死胎,如染色体异 总有效率97%。 常、子宫畸形、生殖道感染、TORXH综合征等。 表 1 治疗前后孕妇血清抗体效价比较 例 母儿ABO血型不合溶血病的诊断依据 《中华妇 抗体效价 1:64 1:128 1:256 1:512 1:512 产科学))ABO母儿血型不合新生儿溶血病的诊断标 准,产前可疑诊断:既往有不 良孕产史 (如 自然流 治疗后 4o 12 3 5 0 产、死胎、新生儿溶血死亡史等),孕妇血型为O型, 4 典型病例 丈夫血型为A或B或AB型,孕妇血清 IgG抗A或 黄某,女,27岁,2008年6月27日初诊。患者 抗B抗体效价≥1:128…。 孕3O周,在我院产前门诊体检,进行血清免疫抗体 2 治疗方法 检查,发现其血清 IgG抗 A及抗 B均升高≥1:512。 基本方:莲房 10g,黄芪 15g,制大黄6g,茵陈 该孕妇非近亲结婚,既往无不 良妊娠和分娩史,无家 20g,杜仲20g,木香6g,白术 10g,仙鹤草20g。根 族史、输血史及妊娠期服用有害药物史。刻诊:夜寐 据孕周和血清抗体效价高低 以及大便情况,可调整 欠安,无其他不适,饮食及大小便均正常,舌淡红、苔 白术、大黄的用法与剂量。每 日1剂,冷水浸泡半小 薄腻,脉细滑。诊断为母儿ABO血型不合。中医辨 时水煎250ml,多次小 口频服,如服药时出现恶心、 证为脾肾虚损,湿热瘀邪蕴结胞宫。治疗 以补肾培 呕吐等不适,可嚼生姜片或喝生姜汁止呕。28天为 脾安胎,清热利湿退黄,行

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