万友生自制“藓蒺四物汤”治疗荨麻疹经验辑要.pdfVIP

江西中医药2013年2月第2期总44卷第362期 万友生自制 “藓蒺四物汤” ★ 李硕 (广州中医药大学2011级硕士研究生 广州 4 关键词 ：万友生；临证经验；荨麻疹；藓蒺四物汤 中图分类号：R249 文献标识码：B 荨麻疹是一种临床常见的变态反应性皮肤病， 其特点是皮肤突然出现红色或 白色风团，剧痒难 忍，时起时消 ，消退后不留痕迹 。此属中医学 “瘾 疹”、“风疹”范畴。《金匮要略 ·中风历节》篇中说 ： “邪气中经，则身痒而瘾疹”。因病因与病机复杂， 3 升陷汤在治疗慢性心衰病早期病症结合 ，方证 相应 。知常达变 慢性心衰初期时，肺循环瘀血，病位主要在心、 肺。临床主要表现是心悸气短 ，活动后明显或加 重，伴见胸闷气喘，乏力 ，腰膝酸软，两颧潮红，自汗 盗汗 ，口干欲饮 ，舌暗红苔少 ，脉细数无力或结代 中医病机属本虚标实，以心之气阳虚衰为本，血脉 等。此期中医辨证多属心肺气虚、瘀血内停证。心 瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标 ，心气虚是心力衰竭 气亏虚 ，气不行血 ，瘀血内停 ，而致心悸。气血瘀 的病理基础，心阳虚是心气虚的发展，血瘀是心力 滞，气机不畅，故见胸闷憋气；心气不足，日久及肺 ， 衰竭的重要病理环节，水停是心力衰竭的必然结 肺气亏虚，故见 “少气而喘”之气短。劳则耗气 ，故 果。其中气虚、血瘀、水饮贯穿本病发展的始终，随 活动后明显或加重。慢性心衰患者多为老年患者， 着病情 的发展 ，中医证候演变有一定规律可循 。 病久体虚，自汗盗汗、舌暗红苔少 、脉细数无力或沉 病位主要在心，随着病情进展可涉及肺脾肝肾其他 细均是心肺气虚、瘀血内停之征。 诸脏。然而，临床证治错综复杂 ，不能简单的将其 升陷汤出自张锡纯先生的 《医学衷中参西录》， 按照病程发展机械的分为几个证型，应当更加深刻 主治胸中大气下陷，方剂药味简单，量大功专，重用 的探讨心衰的病症结合规律，从而提高临床疗效。 黄芪6钱甚达数两，并合以升麻、柴胡、桔梗诸药之 参考文献 升力，方以黄芪为君 ，后四昧共为佐使。升陷汤适 【1】吕仕超，张军平．“大气”源流与临床指导 J【J．中华中医药学刊 ， 2010，28(12)：2501—2503． 应证以上焦心、肺症状为主，其中以心血虚和肺气 [2]杨萃 ，张军平．大气下陷证中气下陷证探析lJI．光明中医，2009， 虚症状多见。该方重在提升胸中大气 ，补而不滞 ， 24(1)：5-6． 但其活血之力稍弱，治疗气虚血瘀型心衰病 ，可在 [3]衣春光，张守琳．芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭中的应用研究 原方基础上添加丹参、川芎、赤芍。再结合引起心 J[]．长春中医药大学学报，2010，26(3)：346-347． 4【】李立志．陈可冀治疗充血性心力衰竭经验[J1．中西医结合心脑血 衰之原发病的不同及兼症之区别加减应用。尤其 管病杂志2006，4(2)：136—138． 是寒冷诱发，并发劳力型心绞痛者，加栝蒌、薤白、 5【】苗阳，赵文嘉，荆鲁 ，等，中西医结治疗慢性心力衰竭的回顾性分 干姜、重用肉桂或桂心；气短、喘促显著者加葶苈 析J【】．中国中西医结合杂志，2008，28(5)：406—409． 子；口干渴 ，盗汗明显者加玉竹、地骨皮 ，另服生脉 (收稿 日期 ：2012—12—02) 饮。伴发高血压性心脏病者加生龙骨、生牡蛎、地 · 9 · jlANGXIJOURNALOFTRAD