王耀光杂病验案3则.pdfVIP

J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 王耀光杂病验案3则 ★ 黄芸 (天津中医药大学 2006级硕士研究生 天津 300193) 关键词 ：王耀光 ；杂病 ；中医药疗法 中图分类号：R249．2 文献标识码 ：B 王耀光老师为天津中医药大学第一附属医院肾 处方：薏苡仁30g，制附子4g，败酱草20g，酒大黄4 内科主任医师、教授，业医多年临床经验丰富，不仅 g，丹皮 12g，蒲公英 l5g，野菊花 15g，枳壳 15g，连 擅长于肾病治疗，并且对 内科疑难杂病的治疗也颇 翘 25g，甘草15g，煅牡蛎 15g，白鲜皮30g，乌梅 l5 有心得 。现介绍医案3则与读者共享。 g，土茯苓 30g，苍术 15g，黄柏 12g。311剂，水煎 1 薏苡附子败酱散治疗脐痈 服，进 7剂。7日后患者复诊时诉：服药2日后脐部 刘某 ，女，32岁，2007年 10月 2413初诊。主 已干爽，肿消痛止，服药6天后脐部已恢复如常，且 诉：6年前产后2个月肚脐肿痛有黄色分泌物流出， 面部痤疮亦见减轻。诊其舌尖红苔薄黄，脉细滑。 气味臭而刺鼻。6年来于多方中西医诊治而病情反 以前方去附子、煅牡蛎，加灯心草 3g、生地20g、通 复不愈，现常年有黄色分泌物流出，时肿痛 。诊见： 草8g、淡竹叶15g，再服7剂，痤疮亦见好转。 脐部微红肿有黄色分泌物，面部痤疮 ，舌胖有齿痕苔 按：脐痈多见于／J,JL，成人较少见。本例患者系 薄白，脉细滑。辨为湿热蕴结。治以清热利湿解毒。 分娩后调摄不当，气血壅滞瘀而化热，体虚邪乘，湿 府，转摇不能，肾将惫矣。”明代著名医学家王肯堂 通络，止痹痛，川牛膝、土螫虫、苏木、红花等药活血 认为本病 “有风、有湿、有寒、有热、有闪挫、有瘀血、 祛瘀，通经活络，仙茅、淫羊藿等药补肾阳，强筋骨， 有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也”。鹿角片峻 生附子、艾叶、麻黄、炮姜、干姜、北细辛、吴茱萸散寒 补元阳，益精，补血，强筋骨；巴戟天、淫羊藿、仙茅补 止痛，漏芦、生南星、生半夏、山慈菇化痰散结，樟脑、 肾阳，强筋骨，祛风湿；杜仲补肾阳，强腰脊，止痛；锁 冰片、石菖蒲等药开窍，通经，消肿止痛。曾师还认 阳、肉苁蓉、菟丝子补。肾阳，益肾精；山茱萸补。肾益 为腰椎间盘突出症有瘀血产生，热随之生，故在外敷 精。 药中常加桂枝、白芷、苏叶等舒风散热之品。另外， 2．1．5 补充正气 腰椎间盘突出多属久病，久病多 肝主筋，肝之疏泄不能，筋脉则痹阻不通，故曾师常 耗伤正气，且治疗本病方中多有活血化瘀，行气等耗 用制香附、柴胡等疏肝活络之药。 气伤津之药，故方中常需加党参、白术、黄芪、生晒参 3 小结 等以补足正气。 随着当代医学的发展和医疗模式的转换，微创 2．1．6 化痰散结 曾师在辨腰椎间盘突出时，常认 乃至无痛治疗成为主流治疗方向。因而传统的中医 为其中有痰瘀互结，故方中常加些漏芦、浙贝等药以 药疗法成为研究的焦点。腰椎问盘突出症中医治则 化痰散结。 应以祛风湿，舒筋活络，散寒，活血化瘀，补肾阳，强 2．2 外用药 筋骨，补足正气，化痰散结，止痹痛，以达到瘀血消 曾师根据腰椎问盘突出症的病因病机，在给病 散，气血流通，经脉畅行；筋脉、肌肉得以气血濡养， 人仔细辨证的前提下，配合以中药内服加以中药外 腰府得健，腰腿痛、麻木症状 自除的目的。中医中药 敷及熏洗，达到了极好的效果。以自拟方弃杖散为 治疗腰椎问盘突出症已成为一种可靠、有效、首选的 主方加减：羌活、独活、老鹳草、海桐皮、透骨草、石南