围绝经期高血压的中医治疗进展.pdfVIP

江西中医药2012年6月第6期总43卷第354期 现代医学认为本病的发生主要是 由于卵巢功 痛”、“老年血崩”、“老年经断复来”、脏“躁”、“百合 能衰退 ，雌激素水平显著下降，对下丘脑一脑垂体 病”、“郁证”等病证中。可归属于中医学 “经断前后 的反馈抑制作用减弱。使其功能亢进 ，促性腺激素 诸证”范畴。 分泌增多所致。这种 内分泌变化，影响了植物神经 1 古代中医学对更年期高血压的病因病机认识 中枢及其支配下的各脏器功能，而出现的一系列植 1．1 肝失疏泄、气机郁结 物神经功能失调症状，其症状的出现和严重程度 ， 肝具有疏泄功能，可调节一身之气机。肝气条 一 般认为与雌激素分泌减少的速度和程度相一致， 达，疏泄正常，则气机调畅而任脉通，太冲脉盛。格《 此外更年期综合征的发生还与个体、体质、健康状 致余论》日：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也。”丹《 况、心理因素 、社会环境及精神等因素密切相关。 溪心法 ·六郁》日：“气血冲和，百病不生，一有怫郁， 临床主要表现为月经周期紊乱，甚或闭经，且伴有 诸病生焉。故人身之病，多生于郁。”所以肝在围绝 头晕、头痛 、心悸 、胸闷、失眠、健忘、烘热汗出、激动 经期综合征，尤其是更年期高血压的病变中起主导 易怒、焦虑不安、不明原因的水肿等症状 ，且血压波 作用。在现代社会，围绝经期妇女由于社会竞争的 动较大，受情绪影响较明显 ，症状具有多变性，严重 日益激烈，家庭环境或精神因素等影响，易影响肝 影响妇女的正常工作、生活质量和身体健康。尽管 的疏泄功能，导致肝气郁结，从而表现出烦躁易怒， 雌激素通过许多环节影响血压 ，但有研究表明，在 情绪不宁，郁郁寡欢等。 大多情况下，激素替代治疗并不能降低绝经后高血 1．2 肾精亏虚、水不涵木 压女性的血压，这提示绝经后女性激素的降低并不 《素问 ·上古天真论》日：“七七任脉虚 ，太冲脉 能完全解释高血压女性绝经后的血压上升。此外， 衰少，天癸竭 ，地道不通 ，故形坏而无子也”。女子 亦见调查发现 更年期妇女焦虑症状患病率高于 一 生操劳 ，历经经、孕、产、乳等数脱于血 ，屡伤于 抑郁症状患病率，许多研究资料表明，焦虑抑郁是 血 ，处于阴常不足，阳常有余之状。年四十而阴气 高血压的促发因素 ，高血压也容易使焦虑抑郁加 自半 ，女子届时七七肾气渐衰，冲任脉虚。肾为先 · 77 · JlANGXIJOURNAL0FTRADITIONALCHINESEMEDICINE 天之本 ，元气之根，主藏精。《景岳全书》日：“五脏之 为少见，常是阴损及阳，而致阴阳两虚．偏于阳虚为 阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发”。又 “女 主的证候 。肝阳上亢亦 由肝肾阴虚 ，阳失潜藏，亢 子属阴，以血为主，以肝为先天”；《灵枢 ·天年》日： 逆于上所致，阴虚为本 ，阳亢为标。徐 氏等 认为， “五十岁，肝气始衰。”肝肾同司下焦，肾为肝母 ，肝 围绝经期综合征为女子正值 “七七”之际，肾一天 藏血 ，肾藏精，精血互生，乙癸同源。肾阴不足，水 癸一冲任一胞宫生殖轴 日渐衰老，肾‘精、肝血 日益 不涵木可致肝阳上亢则发风眩。心肾水火相济，肾 不足 ，无以濡养脏腑 ，阴阳失衡，脏腑功能失调所 精不足 ，肾水不能上济于心火则心肾不交而发脏 致。其中以肾虚为本，肝血不足为辅 ，两脏亏虚致 躁。正如 《类证治裁 ·眩晕》日：“良由肝胆乃风木之 脏腑阴阳失衡，阴虚阳亢，君相火旺；水火失济 ，心 脏……震眩不定。”认为与肝密切相关。《素问 ·