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宋世华治疗慢性盆腔炎经验 ★ 季林香 (浙江省中医院 杭州 310006) 关键词：宋世华；慢性盆腔炎；清经导滞汤；中医药疗法 中图分类号：R289．5 文献标识码 ：B 宋世华老师是宁波宋氏妇科第38代传人，已故 浙江省中医药大学教授宋光济之子，在 30余年行医 生涯中救人无数。笔者有幸随师，为宋老师担任留 学生翻译工作期间，深感其使用清经导滞汤治疗慢 性盆腔炎辨证精到，药简效捷，深受患者及同道称 赞，并在调护上有其特色，现将心得总结如下。 1 病因病机 附子)，“诸肢节疼痛，身体魁赢，脚肿如脱，头眩短 气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。” 麻黄为解表发汗要药，张仲景治痹方中多次运 用，麻黄配伍桂枝，发汗祛湿，温散风湿寒邪。麻黄 之，附子汤主之。”乌头汤 (麻黄、芍药、黄芪、甘草、 配伍薏苡仁，轻清宣化，凉散风湿热邪。桂枝配伍 白 川乌、白蜜)，“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主 芍，调和营卫。张仲景还强调，脉迟、脉弱者不可发 之。” 汗，必须顾护津液，用人参和 胃养液。 附子、乌头大辛大热，温经助阳，逐在经之寒湿， 3．2 白术、防己、薏苡仁祛湿利小便 麻黄加术汤 助卫表之阳气，故在寒重痛剧之痹证，仲景每多重 (麻黄、桂枝 、杏仁、甘草、白术)，“湿家身烦疼，可与 用。 麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。” “防己 3．4 石膏、知母清热除烦 大青龙汤(麻黄、桂枝、 黄芪汤 (防己、黄芪、白术、生姜、大枣、甘草)，“风 甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏)，“伤寒脉浮缓，身不 湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” 疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之 。” 白术燥湿利水，配伍麻黄 ，行表里之湿，为治疗 白虎汤 (石膏、知母、粳米、甘草)，“三阳合病，腹满 湿痹的良药；配伍附子，共逐皮间湿邪。防己性苦寒 身重，难 以转侧，口不仁，面垢，谵语 ，遗尿……若 自 辛，祛风湿，利水消肿，配伍黄芪、白术，共奏固表扶 汗出者，白虎汤主之。” 正祛风驱湿之功。 风寒湿稽留日久，郁积化热，呈现湿热痹，适量 3．3 附子、乌头温经散寒 桂枝附子汤 (桂枝、附 加入疏导清热之药，清闭郁之热。若热重灼伤津液， 子、甘草、生姜、大枣)、白术附子汤 (白术、附子、甘 当以白虎汤之类辛寒清热存阴为先。 草、生姜、大枣)，“伤寒八九 日，风湿相搏，身体疼 仲景在治痹证 中反复强调 “汗 出”、“利小便”， 烦，不能 自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子 可见水湿的去留，是痹证发病、演变以及预后的重要 汤主之；若大便坚，小便 自利者，去桂加 白术汤主 参考指标。这与现代医学对风湿免疫疾病发病与代 之。”甘草附子汤(甘草、白术、附子、桂枝)，“风湿相 谢方面有着某些共同之处。 搏，骨节疼烦 ，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短 (收稿 日期：2010-05-06 责任编辑：周茂福) · 15 · JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 结；或经期产后摄生不洁，感受寒湿之邪，邪客胞中， 患者，女，40岁，带下量多色黄 ，有臭味，反复下 寒凝血瘀。 腹胀痛 10年余，经常低热起伏，月经先期量多，胸闷 宋师认为盆腔炎病因多为经期、产后胞脉空虚， 口腻，纳呆便秘，尿黄，舌红苔黄根腻，脉濡数。诊 湿热内侵，正不胜邪；或急性期治疗不当或不彻底， 为：带下病 (湿热内蕴型)，方以清经导滞汤清热利 余邪未尽，客于胞中，寒凝经脉，气机不畅所致。 湿，理气止痛。药用：生地黄 12g，麦冬 15g，柴胡6 2 辨证论治 g