肾灵汤联合抗生素治慢性肾功能衰竭腹膜透析腹膜炎30例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 肾灵汤联合抗生素治慢性肾功能衰竭腹膜透析腹膜炎 3O例 ★ 吴国庆 章念伟 饶克郄 (江西省中医院 南昌330006) 摘要：目的：观察肾灵汤联合抗生素治疗腹膜透析腹膜炎的临床疗效。方法：对30例腹膜透析腹膜炎患者予以抗生素治疗，同 时口服肾灵汤，每 日1剂，连续使用18天。结果：30例患者总有效率100％。结论：肾灵汤联合抗生素治疗腹膜透析腹膜炎的 疗效较好 。 关键词：肾灵汤；腹膜透析腹膜炎；中西医结合疗法 中图分类号：R692．5 文献标识码：B 腹膜透析相关性腹膜炎 (peritonealdialysisre— mm )，中性粒细胞升高50％；(3)经革兰染色或培 latedperitonitis，PORP)是腹膜透析 (peritonealdialy— 养证明腹透液中有细菌存在(具备其中两项即可确 sis，PD)最常见的并发症，严重影响腹膜超滤和透析 诊)，将6O例明确诊断患者随机分两组。治疗组30 效能，妨碍长期腹膜透析的进行。随着认识的提高、 例，男 l8例，女 12例；年龄36-75岁，平均年龄(54． 消毒措施和无菌操作技术的改进以及双联系统等的 6士 15．2)岁；透析时间3个月_3．5年，平均 (3．6士 广泛应用，腹膜炎的发生率已大幅度下降，但仍然是 1．8)年。原发病分别为慢性肾小球肾炎 14例，糖尿 导致患者退出腹膜透析、住院甚至死亡的重要原 病肾病8例，肾小动脉硬化 1例，慢性间质性肾炎3 因…。笔者从2005年 1月-2009年 12月用肾灵汤 例，慢性肾盂肾炎2例，狼疮性肾炎2例。对照组 联合抗生素治疗腹膜透析腹膜炎30例，疗效满意。 30例，男l6例，女 14例；年龄37-76岁，平均(53．9 现报告如下： 士 l5．8)岁；透析时间5个月-3．3年，平均(3．9士 1 I临床资料 1．7)年；原发病为糖尿病肾病 10例，慢性肾小球肾 收集我院肾内科住院及 门诊患者60例。参照 炎9例，肾小动脉硬化 4例，慢性间质性肾炎 3冽， 于仲元主编 《血液净化》拟定的腹膜透析相关性腹 慢性肾盂肾炎3例，狼疮性肾炎 1例。两组患者性 膜炎诊断标准 J：(1)具有腹膜炎的症状和体征； 别、年龄、透析时间及原发病差异无显著性 (P (2)腹透液混浊，腹透液细胞数增高 (100个／ 0．05)。60人次患者治疗前腹透液细菌培养以革兰 郁、血瘀之分。少数顽 固性疼痛者，多属久痛 ，病因 散是按化瘀止痛 ，理气和胃的治法组方，以具有活血 复杂。根据中医学 “暴痛在经，久病人络”，“寒邪客 化瘀的药物丹参、川芎、赤芍、延胡索、山楂为主，配 于经络之中则血泣，血泣则不通”。 “热之所过，血 以白芍柔肝止痛；柴胡、金铃子疏肝解郁止痛，黄芪、 为之凝滞”等理论，说明不论虚寒、气滞、火郁之证， 白术、陈皮、木香理气和胃；白及据研究有消炎、促进 久病之后，均可导致血瘀 ，临床体验，此类病人确有 溃疡愈合之功能。诸药合用则标本兼顾，对顽固性 不同程度的血瘀证。常见刺痛，痛处固定，拒按，持 胃痛有缓解作用，盖中医认为：“血脉不通，不通则 久不愈，反复发作，呕血，便血，舌紫暗或有瘀点瘀 痛”。应用本方以活血化瘀 ，可有 “通则不痛”的效 斑、或舌边有紫纹、或舌下静脉怒张，脉弦或沉涩等。 果，随着疼痛的缓解及巩固治疗，将使炎症得到控制 《圣惠方》金铃子散药仅金铃子、延胡索两味。 和溃疡的愈合也将会有所好转。诸药配伍．标本兼 主治肝郁气滞，气郁化火之胸腹胁肋疼痛。以金铃 顾，补其不足，攻其有余，使气旺血行，瘀祛络通而止 子清热理气、泄气分之热，延胡索活血行气、行血分 痛。 之滞而达止痛 目的，对血瘀为主之 胃痛，活血化瘀之 (收稿 日期：2010-05-26 责任编辑：曹征) 力尚嫌单薄，理气和 胃之功亦显不足。加味金铃子