铅中毒1例诊治得失.pdfVIP

江西中医药 2011年 2月第 2期总42卷第 338期 铅中毒 1例诊治得失 ★ 李真 江一平 (1．江西中医学院 2008级硕士研究生 南 昌330006；2．江西省 中医院 南 昌 330006) 关键词 ：铅 中毒 ；中医药疗法 中图分类号：R24 文献标识码：B 1 病案介绍 月 14Et无明显诱因，再次出现上腹部绞痛，呈阵发 刘某某，女，41岁，江西南 昌人，农 民。因上腹 性，能耐受，在当地诊所输液治疗后，腹痛缓解 ，此后 部阵发性绞痛 2周 ，加重 8小时于 2010年 2月 21 上腹部连及脐周反复出现阵发性隐痛 ，能耐受，未予 日22时急诊入院。 任何治疗 。2月21日约 12时，再次出现上腹阵发 患者2010年2月 8 日因关节疼痛服用 自购民 性疼痛 ，不能 自行缓解 ，呈进行性加重。 问医生所售 “秘方”的中药粉末后出现呕吐、上腹部 人院症见：上腹痛拒按，向左骶部放射，头昏欲 绞痛、腹泻，经当地诊所输液治疗后，症状缓解。2 吐，无发热恶寒，大便8日未解，小便正常，舌质稍 3 结果 口使疼痛加剧，内括约肌进一步痉挛，使便秘加重， 3．1 两组患者肛门疼痛消失时间比较 (4-s) 天 形成一种恶性循环，从而造成溃疡经久不愈。因此， 治疗肛裂的关键就是松弛痉挛的内括约肌，改善局 部血运，切断恶性循环。 目前解除内括约肌痉挛的 方法较多，有后方开放式 内括约肌切断术，侧方内括 3．2 两组患者创面 出血消失时间比较 (-4s) 天 约肌挑出切断术、扩肛术等。 微~tlsl,针刀是一种介于手术方法和非手术方法 之间的闭合性松解术，是在切开性手术方法的基础 上结合针刺方法形成的，采用微创小针刀治疗肛裂 3．3 两组患者术后排尿障碍 比较 例 是祖国针刀医学在肛肠疾病的创新。而小针刀闭合 性手术代替开放性手术治疗肛裂，通过切断部分内 括约肌和裂 口底部肌纤维，以使内括约肌松弛，达到 消除痉挛，松解粘连，改善肛管局部血液循环，在一 3．4 两组创面愈合时间比较 (-4s) 天 定程度上恢复了肛管 的力学动态平衡 ，达到裂 口早 日愈合的 目的。由于针刀刀 口宽度很小，对括约肌 损伤小，这就保证不会对括约肌损伤过度 ，可有效防 止因括约肌损伤过度而造成的术后肛门失禁。 传统的肛裂手术，肛裂 内括约肌切断术的缺点： 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 (％) P值 创面宽大 (开放性 的)，病人痛苦大 ，易出血 ，疗程 治疗组 47 22 23 1 1 95-- nns 长。而微创小针刀的优