林雪诊治高血压病经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITloNALCH|NESEMEDICINE 林雪诊治高血压病经验 ★ 余承云 任玉汝 (1．浙江省淳安县中医院 淳安311700；2．新疆伊犁州中医院 伊犁 835000) 关键词 ：林雪；高血压病 ；中医药疗法 中图分类号：R255．3 文献标识码：B 林雪主任医师毕业于新疆医科大学中医学院， 兼，痰瘀并见。疾病早期病位以肝为重点，中后期以 现任新疆医科大学附属中医院高血压科主任、硕士 肝肾阴阳失调为基础 ，阴亏并阳亢化风、化火、化痰。 研究生导师、中国高血压及相关疾病中青年专家论 中青年患者多以风、火之实证表现为主。中年以后， 坛委员、新疆中医药学会青年学术委员会副主任委 “年四十，阴气 自半”，且烦劳操持，脏阴暗耗，以致 员、新疆中西医结合学会理事、全国第三批名老中医 水不涵木，木失所养，则肝阴不足，肝阳偏亢，故多数 学术经验继承人，专攻高血压病的中西医防治，具有 证属阴虚阳亢。林师长期工作在西北新疆，继承并 学贯中西医的渊博知识和精湛高尚的医德医术。笔 发展新疆名老中医论治女性更年期高血压的学术思 者有幸从学 3年，获益匪浅，现将其诊治高血压病经 想，认为女性更年期高血压病机以肾精血不足，肝阴 验介绍于同道 。 亏乏，肝阳上亢，心火独旺而致肾燥、肝燥等脏燥，且 高血压属中医学 “眩晕”范畴，林师认为本病多 燥多夹虚，其虚为本，其燥为标。因地域之外燥者， 为脏腑受损、阴阳气血平衡失调所致，病及肝、肾、 其燥为病因；内燥者，其燥为病果，是以新疆女性更 脾。肝肾阴虚，阴不敛阳，每致风阳内旋，或风火内 年期高血压病以阴虚 内燥多见。 扰；气不运血，或阴虚络枯，可致凝瘀阻络；脾失健 临证之时灵活地把握高血压辨证治疗的规律， 运，升降失常，每致痰浊内阻等。在疾病的虚实变化 实证以平肝熄风、清热泻火为法，常选用天麻、钩藤、 中，脏腑阴阳气血不足致使风火痰瘀诸邪内生，形成 石决明、黄连、地骨皮等；虚实夹杂者治以补益肝肾、 疾病不同阶段的标本证候特征。本病多为本虚标 熄风清热、活血化痰 ，在上述方药的基础上加用桑寄 实，下虚上实，且诸邪兼夹使证情复杂，如风火常相 生、杜仲、黄芪、川芎、前胡等。急则治标时据 “苦降 形、绝经期前后妇女身体过于肥胖等因素，造成病人 脉濡缓。故治以祛风除湿，温经散寒为主，辅以补气 行走困难 ，上下楼梯时症状加重。 血宜肝肾治疗 ，均能取得较好疗效。 邓师认为，由于劳伤或易受急慢性损伤和风寒 邓师指出：肾主骨，肝主筋，肝肾亏虚后筋骨失 湿邪的侵袭以及扭伤等因素致膝关节组织损伤，脉 养，肝虚则不能养筋，肾虚则不能主骨，因造成骨痿 络受损，血运不畅，阻塞经络致气滞血瘀，不通则痛。 筋弱，从而导致膝关节退行性改变而发本病。症见 症见发病较急，有外伤，膝关节肿胀，针刺样痛，行走 膝关节酸痛反复发作，膝软无力，腰酸耳鸣，膝关节 不稳，久站久行及上下楼疼痛加重，膝关节皮肤温度 皮肤温度正常，舌质淡、苔白，脉细弱。宜滋补肝肾、 升高舌质淡、苔薄黄，脉细弦。故治以活血化瘀、行 养血壮骨治疗，方能治本。 气止痛，疗效显著。 综上所述，邓师采用辨证治疗膝关节骨性关节 《三因方》日：“三气侵入经络。”“在骨则重而不 炎，独创经验方蠲痹通络汤、蠲痹通络汤、养筋壮骨 举，在脉则血凝而不流，在筋则屈而不伸，在肉则不 汤，取得满意临床疗效。 仁，在皮则寒，逢寒则急。”邓师认为，由于肝肾亏 参考文献 虚，气血不足，风寒湿邪乘虚而人致病，临床上症见 [1]国家中医