加减资生丸联合美沙拉嗪治疗腹泻型肠易激综合征35例.pdfVIP

致可以分为腹泻为主型(D—IBS)，便秘为主型(C— 加潜血、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、B超检查、电 IBS)，腹泻便秘交替型，临床 以腹泻型最为常见。 子结肠镜检查等排除结肠器质性病变及高血压病、 笔者以加减资生丸联合美沙拉嗪肠溶片治疗 IBS， 糖尿病、甲状腺功能亢进及重要脏器病史者，排除有 取得 了满意疗效，现报告如下。 腹部手术史者，排除妊娠期和哺乳期妇女。 1 资料与方法 1．5 治疗方法 治疗组：(1)资生丸改汤剂加减 1．1 一般资料 选择20o8年 1月一2010年6月我 (党参 10g，茯苓 10g，炙甘草6g，淮山药20g，炒 白术 院门诊及住院病人70例，符合罗马Ⅲ关于腹泻型肠 10g，白扁豆 15g，芡实6g，焦山楂 l0g，神曲1Og，麦 易激综合征的诊断标准，随机分为治疗组和对照组 芽 15g，薏苡仁 15g，陈皮 10g，黄连6g，泽泻 15g， 各35例，2组在性别、年龄、病程及临床表现方面比 蔻仁 10g，藿香 10g，防风 10g)。加减：脾虚甚者党 较差异均无明显显著 (P0．05)，具有可比性。 参改15g加黄芪20g；湿较重者茯苓改15g；湿热甚 1．2 西医诊断标准 符合罗马Ⅲ关于腹泻型肠易 黄连改10g，加黄芩 10g，败酱草 15g；腹痛甚者加 白 激综合征的诊断标准。 芍20g；兼肝郁，胸胁、少腹疼痛者，加郁金 10g、柴 1．3 中医诊断标准 参照2009年中华中医药学会 胡 1Og。水煎，每次 150mL，每 日2次，温服。 脾 胃病分会制定的 《肠易激综合征中医诊疗共识意 (2)美沙拉嗪肠溶片(惠迪)(葵花药业集团佳 见》中脾虚湿阻证及脾 胃湿热证修订而成。 木斯鹿灵制药有 限公司，批准文号：国药准字 脾虚湿阻证 主症：(1)大便时溏时泻；(2)腹痛 药物批号：111203)0．5g，口服，每 日4 隐隐。次症：(1)劳累或受凉后发作或加重；(2)神 次。 疲纳呆，四肢倦怠；(3)舌淡，边有齿痕，苔 白腻； 对照组；单纯口服美沙拉嗪肠溶片 (惠迪)，用 (4)脉虚弱。 法同上。 脾 胃湿热证 主症 ：(1)腹痛泻泄；(2)泄下急迫 2组疗程均为4周，治疗过程中不予任何其它 或不爽；(3)肛门灼热。次症 ：(1)胸闷不舒，烦渴 药物，注意休息，保持情绪稳定，禁食辛辣生冷食物。 · 33 · JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 疗程结束后记录患者中医证候积分；停药3个月后 感觉异常、脑一肠肽轴、胃肠激素、精神心理因素等， 再观察中医证候疗效。 而造成这些变化的机制尚未完全阐明。晚近提出 1．6 疗效评定标准 参考2002年中华人民共和国 IBS患者存在肠道黏膜低度炎症一免疫激活，其肠 《中药新药临床研究指导原则》制定。(1)临床痊 黏膜均存在炎症细胞 (肥大细胞、淋 巴细胞等)浸 愈：主要症状 、体征消失或基本消失，疗效指数≥ 润、细胞因子(肿瘤坏死因子n、白介素等)增多等肠 95％。(2)显效：主要症状、体征明显改善，70％≤ 黏膜免疫激活表现 』。 疗效指数95％。(3)有效：主要症状、体征明显好 美沙拉嗪能抑制 自然杀伤细胞活性，抑制 白三 转，30％≤疗效指数 70％。(4)无效：主要症状， 烯和前列腺样物质生成，清除氧 自由基和抑制脂肪 体征无明显改善，甚或加重，疗效指数30％。 酸过氧化、降低NF—KB的激活，诱导肠粘膜组织内 1．7 统计学方法 等级资料用 Ridit分析，计数资