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江西中医药
致可以分为腹泻为主型(D—IBS),便秘为主型(C— 加潜血、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、B超检查、电
IBS),腹泻便秘交替型,临床 以腹泻型最为常见。 子结肠镜检查等排除结肠器质性病变及高血压病、
笔者以加减资生丸联合美沙拉嗪肠溶片治疗 IBS, 糖尿病、甲状腺功能亢进及重要脏器病史者,排除有
取得 了满意疗效,现报告如下。 腹部手术史者,排除妊娠期和哺乳期妇女。
1 资料与方法 1.5 治疗方法 治疗组:(1)资生丸改汤剂加减
1.1 一般资料 选择20o8年 1月一2010年6月我 (党参 10g,茯苓 10g,炙甘草6g,淮山药20g,炒 白术
院门诊及住院病人70例,符合罗马Ⅲ关于腹泻型肠 10g,白扁豆 15g,芡实6g,焦山楂 l0g,神曲1Og,麦
易激综合征的诊断标准,随机分为治疗组和对照组 芽 15g,薏苡仁 15g,陈皮 10g,黄连6g,泽泻 15g,
各35例,2组在性别、年龄、病程及临床表现方面比 蔻仁 10g,藿香 10g,防风 10g)。加减:脾虚甚者党
较差异均无明显显著 (P0.05),具有可比性。 参改15g加黄芪20g;湿较重者茯苓改15g;湿热甚
1.2 西医诊断标准 符合罗马Ⅲ关于腹泻型肠易 黄连改10g,加黄芩 10g,败酱草 15g;腹痛甚者加 白
激综合征的诊断标准。 芍20g;兼肝郁,胸胁、少腹疼痛者,加郁金 10g、柴
1.3 中医诊断标准 参照2009年中华中医药学会 胡 1Og。水煎,每次 150mL,每 日2次,温服。
脾 胃病分会制定的 《肠易激综合征中医诊疗共识意 (2)美沙拉嗪肠溶片(惠迪)(葵花药业集团佳
见》中脾虚湿阻证及脾 胃湿热证修订而成。 木斯鹿灵制药有 限公司,批准文号:国药准字
脾虚湿阻证 主症:(1)大便时溏时泻;(2)腹痛 药物批号:111203)0.5g,口服,每 日4
隐隐。次症:(1)劳累或受凉后发作或加重;(2)神 次。
疲纳呆,四肢倦怠;(3)舌淡,边有齿痕,苔 白腻; 对照组;单纯口服美沙拉嗪肠溶片 (惠迪),用
(4)脉虚弱。 法同上。
脾 胃湿热证 主症 :(1)腹痛泻泄;(2)泄下急迫 2组疗程均为4周,治疗过程中不予任何其它
或不爽;(3)肛门灼热。次症 :(1)胸闷不舒,烦渴 药物,注意休息,保持情绪稳定,禁食辛辣生冷食物。
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JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE
疗程结束后记录患者中医证候积分;停药3个月后 感觉异常、脑一肠肽轴、胃肠激素、精神心理因素等,
再观察中医证候疗效。 而造成这些变化的机制尚未完全阐明。晚近提出
1.6 疗效评定标准 参考2002年中华人民共和国 IBS患者存在肠道黏膜低度炎症一免疫激活,其肠
《中药新药临床研究指导原则》制定。(1)临床痊 黏膜均存在炎症细胞 (肥大细胞、淋 巴细胞等)浸
愈:主要症状 、体征消失或基本消失,疗效指数≥ 润、细胞因子(肿瘤坏死因子n、白介素等)增多等肠
95%。(2)显效:主要症状、体征明显改善,70%≤ 黏膜免疫激活表现 』。
疗效指数95%。(3)有效:主要症状、体征明显好 美沙拉嗪能抑制 自然杀伤细胞活性,抑制 白三
转,30%≤疗效指数 70%。(4)无效:主要症状, 烯和前列腺样物质生成,清除氧 自由基和抑制脂肪
体征无明显改善,甚或加重,疗效指数30%。 酸过氧化、降低NF—KB的激活,诱导肠粘膜组织内
1.7 统计学方法 等级资料用 Ridit分析,计数资
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