膈下逐瘀汤现代临床应用研究.pdf

江西中医药2012年 1月第 1期总43卷第349期 膈下逐瘀汤现代临床应用研究 -k 刘 中勇 邓鹏 胡丹 (江西中医学院附属医院 南昌330006) 摘要：膈下逐瘀汤是清代王清任 《医林改错》中五大活血化瘀名方之一，综合膈下逐瘀汤在临床应用方面的文献，总结 了近些 年来膈下逐瘀汤在临床研究中的研究概况及最新进展。拓展 了膈下逐瘀汤临床使用范围，广泛用于治疗心脑血管疾病、肝 胆、脾 胃、肠道、胰腺、妇科疾病及各类肿瘤等 。 关键词：膈下逐瘀汤；临床应用 研究 中图分类号：R285．6 文献标识码 ：B 1 方剂介绍 绞痛患者 38例，对照组予以常规硝酸酯类 、钙离子 本方出自清 ·王清任 《医林改错》。药物组成： 拈抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等 五灵脂(炒)、当归、川I芎、桃仁 (研泥)、丹皮 、赤芍、 药物治疗 ，观察两组治疗前后心绞痛发作情况，胸闷 乌药、玄胡索、甘草、香 附、红花、枳壳。主治功效： 疼痛程度 ，心电图、血脂变化。结果治疗组疗效明显 活血祛瘀 ，行气止痛。主治膈下瘀阻气滞 ，形成痞 优于对照组，本临床研究证 明了膈下逐瘀汤可 明显 块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻 。头晕甚加天麻、 改善血液流变性，降低血管阻力，抑制血小板 聚集 菊花、枸杞；颈痛甚加葛、片姜黄；上肢麻木加桑枝、 和释放，提高纤溶酶活性，促进纤维蛋 白溶解，改善 丝瓜络、鸡血藤；上肢发凉加川草乌、地龙；腰膝酸 微循环，是治疗冠心病心绞痛的有效方药 J。 软~JHJlI断、杜仲、补骨脂；腹泻腹痛甚加附片、炮姜、 安氏采用膈下逐瘀汤 口服治疗冠心病心绞痛患 苍术；纳差加焦三仙 、鸡 内金；发热者加生地，热盛加 者30例，对照组用 口服硝酸酯类药物，酌情予硝酸 栀子、败酱草；伴黄疸者加茵陈；腹胀剧加川l楝子、 酯类药物静脉点滴，观察治疗两组前后心绞痛症状 木香；呕吐剧加黄连、竹茹；伴结石者加金钱草、郁 (包括胸闷、心慌心跳、气短等不典型心绞痛症状) 金；有虫积者加槟榔 、乌梅、苦楝根皮。 变化情况 (包括诱因、次数、持续时问、程度等)、血 用法与使用注意：水煎服。孕妇忌用，有出血倾 脂等变化，结果治疗组疗效优于对照组，本临床研究 向者不宜多用，过敏者禁用。 证明了膈下逐瘀汤增加冠脉血流量及心肌营养性血 不 良反应 ：未发现膈下逐瘀汤不 良反应的相关 流量、降低心肌氧耗、稳定细胞膜、增加心肌耐血缺 临床及文献报道 。 氧的能力、抗血小板聚集、抗血栓形成以及抗炎、调 2 现代临床应用 脂，是治疗冠心病心绞痛的有效方药 。 2．1 心血管系统疾病 于氏采用膈下逐瘀汤和人参山楂饮合常规西药 张氏采用膈下逐瘀汤合常规西药治疗冠心病心 治疗急性冠脉综合征 30例，对照组予以抗凝、抗血 痧 痧 驴 移 、— [11]林瑞奋，范德荣．舌脉异常形成机理的研究[J]．福建中医学院 keyan／yanjiu—dongtai／dongtai—haiwai／haiwai一10．htm 学报，2000，10(1)：3． [16]徐贵华，王忆勤，李福风，等．慢性肾衰竭虚证患者l临床辨证舌 [12]孙立友，谢虎臣，程钊等．利用计算机图像识别技术进行舌诊客 象客观化研究[J]．上海中医药大学学报 ，2006，20(2)：14—17． 观化研究的探讨[J]．安徽中医学院学报，1986，5(4)：5—7． [17]尚瑞梅，王济民，李佩文，等．智能化舌体 (形)测算仪的研制及 [13]王永剐，王爱民，沈兰荪等．舌象分析 中舌色重现方法的研究 应用[J]．中国中西医结合杂志，1994，14(8)：497～499．