大推拿配合中药内服治疗腰椎间盘突出症100例.pdfVIP

江西中医药 2009年9月第 9期总40卷第 321期 大推拿配合中药内服治疗腰椎间盘突出症 100例 ★ 许祥明 潘子毅 (1．浙江省玉环县中医院骨伤科 玉环 317600；2．浙江省中医院骨伤科 玉环 317600) 摘要：目的：观察一次性大推拿配合中医辨证治疗腰椎 间盘突出症的疗效。方法：200例患者随机分为两组。对照组 100例 ， 采用中医辨证用药治疗；治疗组 100例，采用大推拿结合 中药 内服 治疗。1个疗程后观察疗效。结果：治疗组总有效率为 99．0％，对照组总有效率为93．O％。两组比较 ，差异有显著意义(P0．O1)。治疗纽疗效明显优于对照纽。结论：一次性大椎 拿结合中医辨证用药治疗腰椎间症盘突出症有 良好的临床疗效。 关键词：腰椎间症盘突出症；大推拿；中药 内服 中图分类号：R681．5 3 文献标识码：B 笔者于1999年2月 ～2008年4月，运用大推拿 放下，再后伸 ，反复 6～8次，术者再立于患者右侧 ， 配合中药内服治疗腰椎问盘突出症 100例，取得了 用同样的方法，使左下肢后伸，伸直，反复6～8次。 较好疗效，现总结如下。 ⑤抖腰法。病人俯卧并双手向前伸直抓住床头扶柄 1 临床资料 上，术者垫上踏脚凳立于患者足跟部，双手分别握住 200例患者，随机分为两组。治疗组 100例中， 患者小腿下端，用力牵引、抖动腰部反复8—10次； 男 77例，女 23例 ；年龄 24～62岁，平均年龄44岁； 整个过程持续约30分钟，在施行大推拿前，要与病 突出部位L，节段 l0例 ，L 节段 53例，k ～s。 人做好思想上的沟通，让病人充分相信，消除紧张情 节段 34例，L4～s，多节段 3例；病程 1天～22年。 绪。施行手法过程要密切观察病人的承受能力，切 对照组 100例中，男 80例，女 20例；年龄 21～68 不可暴力施术。大推拿完毕后，病人要用推车送回 岁，平均年龄 43岁；突出部位 ～节段 20例，L4 病床，卧床2周为一个疗程。 节段 34例，L ～S节段 30例，L～S．多节段 6例 ； (2)中医辨证论治。本病主要以气滞血瘀型和 病程2天 ～27年。两组问性别、年龄、病程等差异 肝肾亏虚型为多见。气滞血瘀型主要表现为近期腰 无统计学意义(P0．05)，具有可 比性。诊断标准 部有外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛 ，腰部板 参照 《常见疾病的诊断与疗效判定标准》¨j。 硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗紫或有瘀斑，舌 2 治疗方法 苔薄 白或薄黄，脉沉涩。肝肾亏虚型主要表现为腰 2．1 治疗组 (1)大推拿治疗在患者行硬膜外麻 腿痛缠绵 日久，反复发作，不耐劳，劳则加重，卧则减 醉下进行。①牵引法。病人仰卧于牵引床上，放松， 轻，齿松，小便频，舌质淡胖或红少津，脉沉无力。 行胸部、骨盆牵引，时间5一l0分钟。②被动直腿抬 气滞血瘀型腰突 1号方：治以行气活血，通经止 高法。病人取仰卧位，术者一手把持患肢小腿部，另 痛。组成：当归 15g，延胡索20g，生地20g，川芎 1O 一 手手掌置于患侧膝部，且使足背伸，逐步增大抬高 g，丹参 15g，牛膝 15g，薏苡仁 20g，穿山甲6g，枳 度数；反复3次左右。③屈膝屈髋按压旋转伸腿法。 壳 10g，土鳖虫 10g，全蝎6g，地龙6g，炙甘草6g。 病人仰卧，放松，术者立于患者下肢右侧，用右手握 肝肾亏虚型腰突2号方：治以补肝益肾，益气养 住小腿 ，左手压住膝关节前侧 ，使右下肢尽量屈膝屈 血舒筋。组成：当归 15g，延胡索20g，党参 15g，赤 髋后，右手握住小腿，用力弹拨使右下肢迅速伸直， 白芍各 15g，川断 15g，黄芪30g，茯苓 15g，薏苡仁 反复4～6次，术者再立于患者左侧，用相同方法使 20g，桂枝 6g，牛膝 15g，杜仲15g，陈皮6g，全蝎3 左下肢屈膝屈髋迅速