记忆合金髌骨爪和钢丝缠绕内固定配合活血止痛散早期熏洗治疗髌骨粉碎性骨折20例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 记忆合金髌骨爪和钢丝缠绕内固定配合活血止痛散早 期熏洗治疗髌骨粉碎性骨折2O例 ★ 闫斌 齐尚锋 (1．山东中医药大学临床学院2009级硕士研究生 济南250014；2．山东省中医院运 动损伤骨科 济南250011) 摘要：目的：总结探讨记忆合金髌骨爪和钢丝缠绕 内固定配合活血止痛散早期熏洗治疗髌骨粉碎性骨折的疗效和优缺点。方 法：用记忆合金髌骨爪和钢丝缠绕内固定配合活血止痛散早期熏洗治疗髌骨粉碎性骨折20例病例。结果：20例患者中，优 lO 例，良6例，差4例，优 良率达80％。结论：镍钛记忆合金髌骨爪和钢丝缠绕内固定配合活血止痛散早期熏洗治疗髌骨粉碎性 骨折具有材料轻，操作简便，疗效好，固定可靠，可早期功能锻炼等优点，是 目前治疗髌骨粉碎性骨折较为理想的方法，值得在 临床上推广。 关键词：髌骨爪；钢丝缠绕；活血止痛散；髌骨骨折 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 髌骨是全身骨骼中最大的籽骨，髌骨骨折是临 于伸膝位用 巾钳复位骨折，尽量恢复关节面的平整， 床常见骨折之一，其中粉碎性骨折包括星形者约占 用一道单股钢丝环扎髌骨，将髌骨爪放人0。冰盐水 所有髌骨骨折的 1／3，主要为直接暴力 ¨J。其主要 中撑开，于放置髌骨爪的髌骨上下极股 四头肌腱和 治疗 目的是最大限度地恢复其原关节面的形态，使 髌韧带用尖刀做小切 口，以使各爪刺入，然后安放髌 关节面平滑，恢复膝关节装置原来的连续性，力争保 骨爪，使其与髌骨紧密贴合，紧接着用40。左右热盐 全髌骨。我院运动损伤科回顾性分析20例记忆合 水湿敷，使髌骨爪收拢。待髌骨爪恢复到固有形态， 金髌骨爪和钢丝缠绕内固定配合活血止痛散早期熏 屈伸膝关节检查髌骨爪稳定性及关节面平整情况， 洗治疗髌骨粉碎性骨折病例，总结如下。 逐层缝合，刀 口内置引流管一根。手术结束。 1 资料和方法 1．2．3 术后处理 术后常规应用抗生素3—4天， 1．1 临床资料 同时配合 内服接骨续筋胶囊，两周拆线后，外用本院 本组20例，男 l5例，女5例；年龄25—60岁， 自制中药活血止痛散熏洗(透骨草30g、红花 15g、 平均45．5岁。全部为直接暴力损伤，其中闭合骨折 艾叶 15g、牛膝 15g、乳香 15g、没药 15g、桃仁 10 13例，开放骨折 7例。伤后到手术时间为3—5天。 g、伸筋草 15g、秦艽5g、刘寄奴 10g、川芎 10g)，药 1．2 治疗方法 包包裹上述药材，水煎至90。，先熏患膝，待温度合 1．2．1 术前准备 根据患者术前 x正侧位光片选 适后直接湿敷和外洗患膝，每 日1次，每次约30分 择型号合适的髌骨爪和钢丝。7例开放骨折型急症 钟；熏洗每天实施 1次，7天为一疗程。术后第 3天 手术，13例闭合骨折先行消肿治疗，石膏外固定，肿 开始行股四头肌收缩功能锻炼，逐渐加强膝关节主 消后再行手术治疗。 动功能锻炼，4—5周逐渐负重。4—6个月后，根据 1．2．2 手术方法 手术在硬膜外麻醉或硬腰联合 x线片和临床表现可以取出内固定。 麻醉下进行，麻醉成功后，患者取仰卧位，患肢垫高， 2 疗效观察 患肢中上段缚止血带，常规消毒铺 巾，止血带充气， 2．1 观察方法 术后第2、4、8周和5、l2月定期摄 取髌前正中纵行切 口长约 10cm，依次切开皮肤，皮 膝关节x线片复查，并进行膝关节功能检查，观察 下组织，浅深筋膜，切开髌前腱膜，暴露骨折部位及 疗效。 髌 内外侧支持带，清除骨折断端血肿及关节内积血， 2．2 疗效评定标准 膝关节功能恢复根据Lysho|m · 44 ·