苓桂术甘汤在中医骨伤科中的应用举隅.pdfVIP

江西中医药2011年9月第9期总42卷第345期 诉 ：右肩疼痛2月余，加重伴功能活动障碍 l周。诉 失，疼痛缓解，但夜间睡觉仍痛。原方加 白芍 lOg缓 两月前有右肩扭伤史，时有酸痛，近一周因天热汗 急止痛以续服。三诊、四诊去桃红，加丹参 15g、黄 出，吹空调受凉后，出现右肩酸痛加剧，活动受限，故 芪 15g，同时加大功能锻练范围。四诊后患者疼痛 前来就诊。查体：颈项活动可，右肩疼痛拒按，局部 消失，肩关节功能正常，嘱其 日后注意避风寒。 无血运，抗体和抗生素均不易渗入其中，血肿内氨基 节感染，产生股骨低密度影。给予抗感染后，症状缓 酸和蛋白质也是细菌的良好培养基。因此手术时止 解。但易复发。 血要仔细，尽量消灭死腔，保留3天负压引流为了将 根据中医理论和感染的病因，应用中药活血化 血液及时吸出，使死腔闭塞。手术过程中静脉输入 淤解毒剂来预防髋关节置换术后感染的发生。方中 大量抗生素，目的使组织间隙中小血肿或者血凝块 金银花、丹皮活血清热解毒，当归川芎桃仁活血通 中抗生素含量很高，具有抗感染能力；(7)人工关节 络，大黄攻下逐淤，地鳖虫破血逐淤，三七活血止痛 ， 材料的选择应具有 良好的生物相容性和耐磨性。 避免伤 口出血，薏苡仁清热利水消肿，牛膝引经下 髋关节人工置换术后感染，又分为急性感染和 行。诸药合用具有清热活血利水消肿之功效，其作 亚急性感染。如果严格依照上述，可以避免急性感 用机制在于促进局部血流，改善微循环，促进淤血、 染，但仍发生3例亚急性感染。其中l例为贫血，2 水肿、炎性渗出物的吸收，有利于减少血肿中细菌感 例为类风湿髋关节骨性关节炎。我们考虑有以下可 染的机会，从而达到预防感染作用。 能：手术当时有细菌进入，但术后应用大量抗生素， 本人认为：中西医结合治疗髋关节人工置换术 暂时使细菌抑制，成为潜在低毒感染。另外置人人 后预防感染有较好的临床价值，值得进一步研究和 工关节，系塑料与金属磨损产生碎屑，致使周围组织 推广。 产生刺激性炎症反应，当抵抗力下降时，则发生髋关 (收稿 El期：2011-06-03 责任编辑：王河宝) · 51 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 按：中医学认为该病多由风寒湿邪侵袭，流注 血止痛。处方：茯苓30g，白术 10g，桂枝 10g，甘 络关节，闭阻气血而致，根据 “湿邪非温不化”的 草6g，薏苡仁30g，生黄芪30g，苍术6g，汉防己9 点，选方苓桂术甘汤温阳利湿，加葛根解肌镇痛， g，炒黄柏9g，川牛膝9g，王不留行9g，炙地鳖虫9 用桂枝和附片温阳散寒，川芎、桃仁、红花、姜黄行 g，每 日1剂。服用 7剂后肿胀、疼痛明显减轻。于 活血，羌活胜湿止痛，善治上腹痹痛。 原方去苍术、汉防己、炒黄柏，加土茯苓 10g，续服 3 2 腰椎间盘突出症 周后，膝痛即去，功能恢复。 许某，男，68岁，退休工人，2009年9月 1831 按：患者素体肥胖，为痰盛之体，脾失健运，水湿 诊。主诉：腰部疼痛伴左下肢麻木 1个月。患者 不化，复有损伤，痰淤内阻，络脉不畅，内因和外因相 往有腰痛反复发作病史 10余年，受寒及阴雨天 互影响，致使水湿滞于筋骨关节，络脉不通，筋肉骨 显，1个月前由于受凉后出现腰部疼痛加剧，活动