刘华一从脾胃论治更年期综合征.pdfVIP

江西中医药2014年5月第5期总45卷第377期 有85％的更年期妇女会出现症状，病程持续长短不 应外来调补，加速阴阳失和，气血逆乱。人体生长发 一 ， 一 般约2～5年左右，临床治疗上中医多立足于 育，除得益于先天，亦离不开后天资助。中焦为后天 补肾气以充精血，而忽视脾 胃在本病中的作用，要知 之本，化气生血，营养机体，唯有调理脾 胃之气，使水 中焦乃 “水谷之海，气血生化之源”，为人体 “后天之 津四布，五经并行，和调五脏，洒陈六腑，气血生化不 本”，而女子以血为养 ，二者密不可分。 息，水谷之精源源不断输注于肾，才能使肾精得以充 1 机理探讨 盈。 1．1 先天衰竭，需后天充之 《素问 ·上古天真 1．2 五脏不和，需后天养之 中医学整体观认为， 论》日：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至， 人体是一个结构上密不可分，功能上相互协调，病理 任脉通，太冲脉盛……七七任脉虚，太冲脉衰少，天 上相互影响的有机整体。女子以血为用，肝藏血，心 癸竭。”中医学认为肾一天癸 一冲任 一胞宫轴在女 生血行血，肺朝百脉主治节，更年期综合征经断未断 子生长壮老的过程中，起着重要作用 ，故后世医家治 之时，天癸竭止，阴阳气血逆乱，五脏随之功能失调， 不适，胸闷时作，疲倦乏力，大便偏稀，不成形，夜寐 少，时感腹胀，舌质暗、苔少，脉弦细滑，遂在上方基 尚安，体型偏胖，舌质暗边有齿痕、苔少，脉弦细滑。 础上去淮山、茯苓，加用夜交藤20g，合欢皮 12g，佛 四诊合参 ，马教授辨证为痰瘀痹阻，气阴亏虚，治疗 手 10g，再服14剂。服中药2个月后，复查动态心电 予以化痰祛瘀，益气养阴之法。处方：薤 白8g，瓜蒌 图，提示室性心律 13266次，以上症状均有缓解。患 皮 12g，枳实 lOg，丹参 15g，益母草 15g，赤 白芍各 者坚持服中药 1年，再行动态心电图检查，室性心律 15g，生黄芪 20g，红景天 6g，灵芝 15g，北沙参 15g， 6508次。后随访半年，患者未见明显心慌、胸闷不 炙甘草6g，淮山 15g，茯苓 15g，炒扁豆 15g。7剂。 适。 每 日1剂，水煎服，分早晚2次温服。另嘱患者心情 参考文献 放松，尽量避免情绪波动，清淡饮食。 [1]陆再英，钟南山．内科学[M]．北京：人民卫生出版社，2010：106． [2]周仲瑛．中医内科学[M]．jE京：中国中医药出版社，2007：12～ 二诊：患者诉症状较前稍有改善，舌质暗，苔少， l3． 脉弦细，效不更方，续服 l4剂。三诊时，患者诉心慌 (收稿 日期：2013．10．14)责任编辑：王河宝 感改善，仍感疲倦，大便成形，夜寐欠安，多梦，纳食 · 23 · 临床则表现为错综复杂的病理表现。虚实夹杂，以 甘辛平和之品，甘能补脾填虚，使中土健旺，辛能行 虚为主，治疗上应着眼于脾肾，以免顾此失彼，难 以 散，令气血顺和，配以滋阴之品，调和阴阳，缓慢图 见功。正如唐 ·孙思邈曾云：“五脏不足，调于胃。” 之，使肾精得充，冲任得调，从而达到治疗 目的，以下 东垣也曾云：“其治肝、心、肺、肾，有余不足，或补或 列举一则刘师临床经验治法，以彰从脾论治之效。 泻，唯益脾 胃之药为切。”故百病不已，宜从中治，中 患者丁某，女，53岁，2013年 1月 17日初诊。 气得充，全身脏腑得以濡养。 自诉停经5年，常