牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折76例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADI．，，ONALCHINESEMEDICINE 牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折 76例 ★ 杨海梁 梁宏业 田强 (1．广东省德庆县 中医院 德庆526600；2．广东省中医院 广州 510120) 摘要：目的：观察牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折的疗效。方法：选择76例前臂双骨折患者，运用牵引下旋转分 骨手法配合中药内服的方法治疗，经 x线检查判定愈合时间。结果：患者 76例，治愈 71例，治愈率为93．4％，平均治疗时间 56天。结论：牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折，方法简便、经济实用、疗效肯定，能明显缩短治疗时间，值得I临床 推广。 关键词：牵．引；旋转分骨手法；前臂双骨折 ● 中图分类号：R681．7 文献标识码_IJ 前臂双骨折系骨伤科临床常见病 ，有关文献报 折，无 明显神经血管损伤等并发症 。 道 其发病率占全身骨折的6％一11．2％。若治疗 2 治疗方法 不当，则可出现成角、重叠畸形而形成延期愈合、不 2．i 牵引下旋转分骨手法 愈合，导致前臂功能受限或丧失。我院自2006年6 2．1．1 复位 (1)拔伸牵引：患者坐位或半仰卧 月 ～2009年6月运用牵引下旋转分骨手法配合 中 位，肩外展 8O。，屈肘 90。。中下 1／3骨折者前臂中 药治疗前臂双骨折 76例，效果满意。现报告如下： 立位，上 1／3骨折者前臂后旋位。两助手相对拔伸 1 临床资料 牵引数分钟，在充分牵引下，纠正重叠移位以及成角 本组76例，其中男45例，女31例；年龄 16～69 移位 ；(2)旋转分骨：令牵引远折端的助手前后来 回 岁，平均 47岁；短斜形骨折 45例 ，螺旋型骨折 16 旋转的同时，术者在两骨折断端问作挤压分骨。当 例，横型骨折8例，粉碎型骨折7例 ；就诊时间伤后 旋转至某一角度时，指下的骨擦感消失，即表示复位 2小时 ～l0天。均经 x线诊断确诊，为闭合性双骨 成功 痧 驴 痧 、Z》 痧 痧 诊 痧 痧 驴 驴 驴 、： 力等功能。⑦术中脊膜撕裂，硬脊膜已破，但蛛网膜 脱水速度过快，引起头疼、呕吐、躁动，意识障碍，甚 未破 ，术后引流放置于硬膜破损处 ，负压吸引时蛛网 至昏迷，出现与颅 内压增高相似的颅 内低压征。因 膜破裂形成脑脊液漏。术后引流管不使用负压，酌 此用药过程中严密观察病人的生命体征，正确掌握 情使用甘露醇、糖皮质激素，控制颅压、减少漏出。 给药用量和速度 ，用量不宜过大，速度不宜过快。 ⑧术后腹压骤然升高：术后 由于咳嗽、喷嚏、排便 (3)液体量摄人不足。本组病例 由于脑脊液 困难、过早坐起站立，可使腹压骤然升高，硬膜囊 内 漏，呕吐，术后液体量摄人不足等原因均有不同程度 压力瞬间增大，脑脊液撑破撕裂变薄 的硬脊膜或硬 的脱水征，从而进一步引发和加剧颅 内低压综合征 脊膜裂 口重新裂开，致使脑脊液外漏。⑨术后确诊 的发生，所以足量的液体量摄入是预防颅 内低压发 脑脊液漏，取头低脚高位，抬高床尾 30。，应尽快拔 生和加剧的重要措施。 除引流管，停止引流，在拔管处紧密缝合 1～2针， 参考文献 必要时切 口缝合加固，更换敷料，加压包扎。发现 [1]陈淑兰，鄂紫娟，刘颖晖，等．自发性低颅压综合征 7例报告 [J]． 敷料潮湿时应及时更换，保持伤 口敷料清洁干燥 。 中华神经科杂志，1999，32(5)：275． [2]MalekAM，GossGG，JiangL，eta1．Mannitolatclincalco