梁瑞宁治疗多囊卵巢综合征合并自然流产经验.pdfVIP

江西中医药2011年7月第7期总42卷第343期 梁瑞宁治疗多囊卵巢综合征合并 自然流产经验 ★ 周慧萍 陈振 指导：梁瑞宁。 (1．江西中医学院2009级硕士研究生 南昌330006；2．江西中医学 院2010级硕士研究生 南昌330006；3．江西省中医院 南昌330006) 关键词 ：多囊卵巢综合征 ；自然流产 ；梁瑞宁；中医药疗法 中图分类号：R246．3 文献标识码：B 梁瑞宁是江西中医学院教授、主任中医师、硕士 精。”胎孕之形成，全赖肾所藏生殖之精充盛。 《女 研究生导师，从事中医妇科临床、科研20余年，对妇 科集略》云：“女子肾系先于胎，是母之真气，子所系 科常见病积累了丰富的I临床经验，尤其对多囊卵巢 也。”；《傅青主女科》亦云：“夫妇人受妊，本予肾气 综合征性 自然流产的治疗，方法独特，疗效显著。现 之旺，肾旺是以摄精。然肾一受精而成娠，则肾水生 将梁师治疗多囊卵巢综合征性 自然流产的经验介绍 胎。”“肾水足而胎安，肾水亏而胎动。”说明肾对于 如下。 胚胎的形成、发育有着直接的影响；《医学衷中参西 1 病 因病机 录》云：“男女生育，皆赖肾之作强，肾旺 自能萌胎， 多囊卵巢综合征 (PCOS)是一种妇科内分泌疾 肾气盛则胎元固，自无胎漏、胎动不安之虑。” 病，其临床特征为高雄激素血症及长期无排卵。临 肾虚又可致瘀，女子以肾为本，肾气是血的化生 床表现为闭经、多毛、肥胖、痤疮、黑棘皮症，并常合 与运行的原动力，肾主骨生髓，髓生血，血液运行濡 并不孕症，在药物纠正排卵异常的情况下，患者最终 养赖肾精元气的蒸腾气化推动。肾精不足，则气化 获得成功生育的率也非常有限。并且多囊卵巢综合 无力，温煦乏源，无力温煦、推动、激发脏腑之气，以 征妇女易患产科并发症，包括 自然流产、妊娠期糖尿 致气化不利，气机升降出入失常，血失流畅，脉道涩 病、妊娠期高血压疾病、早产等。不同研究报道中， 滞乃致血瘀。若肾气不足，则肾精不能化生为血，冲 早期 自然流产在多囊卵巢综合征患者中的发生率达 任不充，血脉不盈则血虚血瘀；另一方面，肾气虚弱 25％一73％。多囊卵巢综合征患者流产原因除常见 无力推动血行，冲任血行迟滞而成瘀。或肾阳不足， 的染色体异常、解剖异常，感染，免疫因素等外，可能 则不能温养血脉，血寒而凝致瘀；或肾阴亏损，虚热 与PCOS患者 自身的高黄体生成激素，高雄激素及 内生，伤津灼血，血稠而滞成瘀。因虚致瘀，因瘀加 高胰岛素血症等内分泌紊乱有关 ¨J。 重虚，互为因果而形成一恶性循环。 多囊卵巢综合征，历代中医古籍均无本病病名 血瘀为发病之标 东汉张仲景开活血化瘀法治 记载，根据病症的临床表现可将其归属于 “月经后 疗因瘕瘕致妊娠漏下不止、胎动不安之先河。 《金 期”、“闭经”、“不孕症”等范畴。历代医家认为肾虚 匮要略．妇人妊娠病脉证并治》云：“妇人宿有瘕病， 血瘀是本病的根本病机。中医学认为肾气的盛衰， 经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为瘕 不仅关系到能否受孕，而且影响到整个妊娠的始终。 痼害……所以血不止者，其瘕不去故也，当下其癜， 梁师根据多年的临床实践和科学研究，提出多 桂枝茯苓丸主之。”指出治疗妇人原有瘀血在胞宫 囊卵巢综合征性 自然流产的主要病机为肾虚血瘀。 所致的妊娠胎动不安、腹痛漏下之证，是可以使用活 立法依据可概括如下： 血祛瘀药的。瘀血瘕块不消，漏下终不能止，势必影 肾虚为发病之本 肾为先天之本，元气之根，藏 响胎元；清代医家王清任在 《医林改错》中则明确提 先天之精，主生殖，为人体生命之本原，能系胎载胎， 出了瘀血致胎难安的机理：“孕妇体