肾命学说在骨伤科临床中的应用.pdfVIP

维普资讯 江西中医药2008年7月第7期总39卷第307期 肾命学说在骨伤科临床中的应用 ★ 张恒青 胡素敏 (1．江西省南 昌市洪都中医院 南昌330008；2．江西中医学院 南 昌330006) 关键词 ：高同型半胱氨酸血症 ；缺血性脑卒 中 中图分类号：R742 文献标识码：A 肾命学说为中医内科临床指导虚损病证治疗的 命 门，元气之所司，性命之所系焉。是故肾元盛则寿 重要学说性理论，而且它对骨伤科临床也具有广泛 延，肾元衰则寿夭，此一定之理也”。张景岳 《类经 的实用价值。现论述如下。 附翼》中认为 “命门总乎两肾，而两肾皆属命门”。 1 肾命学说的理论渊源及特点 他认为命 门为水火之腑、阴阳之宅、精气之海、死生 “命门”是中医基础理论中的一个重要命题 ，也 之窦。可见肾与命 门是不可分割的一个整体，命 门 是历代争议较多的一个问题。对于 “命 门”概念与 中的真阴真阳有赖于肾精的奉养，同时肾的技巧作 实质的研究，也在争论中不断发展和完善。自 《难 强等作用亦有赖于命门的促进。命门通过肾脏，对 经》始，“命 门”的概念与 “肾”密不可分。 《难经》首 其骨髓的生成、脑 的活动和生殖力的旺盛起着重要 先把 《内经》原为指两 目的命 门，归之于右肾。综览 作用。 《难经》八十一篇，关于 “命门”与 “肾”关系的认识， 近几十年来不少学者对肾和命门的实质作了可 可以归纳为以下几个方面：(1)“肾”为肾之左，“命 贵探讨。现代研究证实肾的实质可能是以下丘脑一 门”为肾之右，二者均属有形，一阳一阴，一火一水 。 垂体一肾上腺系统和下丘脑一垂体一性腺系统为主，包 (2)“命 门”与 “肾”可分不可离，“其气与肾通”(《难 括部分植物神经系统、甲状腺等，并与免疫功能有 经 ·三十九难》)。(3)据 《难经 ·八难》、《难经 · 关。陈氏认为命门是肾上腺皮质及其功能 ；赵 氏 六十六难》，似可将肾与命 门相互作用之气合称 “肾 认为命门是下丘脑．脑垂体．肾上腺皮质系统 ；何 问动气”。明 ·虞抟提出 “两肾总号命 门”。孙一奎 氏认为命 门是植物神经系统 ；邵 氏认为命 门的物 认为命门在两肾之间，为无形的真气，倡导 “肾问动 质基础就是环核苷酸 ；朱 氏等认为命 门与现代医 气”说。赵献可、张景岳、李时珍等都纷纷提出命 门 学肾上腺的位置和生理功能基本相合 J。 在两肾之间。赵献可说：“命 门即在两肾各一寸五 综上所述，肾与命门是二物一体关系，命 门中的 分之间，当一身之中”。张景岳在 《质疑录 ·论右肾 真阴真阳有赖于肾精的奉养，同时肾的技巧、作强等 为命门》一文中日：“命 门居两肾之中，而不偏于右， 作用亦有赖于命门的促进。所以，从肾脏的气精来 即妇人子宫之门户也。子宫者，肾脏藏精之府也，当 说，精为体，气为用；从肾命这个整体来说，肾为体， 关元、气海之间。男精、女血 皆聚于此 ”。李时珍则 命 门为用，即气精是体，阴阳是用。真阴真阳是以肾 认为 “命 门者，三焦之本原，……其体非脂非肉，白 精肾气作为基础，不能与肾精肾气分离。 膜裹之，在七节之旁，两肾之间”。清 ·徐灵胎也认 2 中医肾命与骨骼生理病理的关系 为命门在 “七节之旁”，是冲脉之根。故从命门具体 “肾主骨”理论早在 《内经》中就已提出。如 《素 部位分析，无论 “左肾、右命 门”说，还是 “两肾之间” 问 ·上古天真论》中指出：“三八，肾气平均，筋骨劲 说、“两肾总号命门”说，命门与肾皆联系紧密。 强；四八，筋骨隆盛，肌 肉满壮 ；五八，肾气衰，发堕齿 后人多认 同两者功能的相通性 。程知说：“后 槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气 人谓之命