审证求因治杂病.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 山334700；2．江西中医药大学附属医院 江西 南 昌 病顽症的体会 。 晨起大便秘结，小便点滴不通，前往某医院住院。以 前列腺肥大、尿潴留予以插导尿管、抗感染等对症治 疗，病情好转，因拒绝手术切除出院。出院后 1周症 状复发，至本院诊治。症见：表情痛苦，烦躁易怒，口 干 口苦，腹部坠胀 ，大便于结，小便点滴不通，舌红苔 黄厚腻。脉象滑数。B超检查：前列腺 5．2cmX 6．8cm。证属：湿热 内蕴气滞瘀阻之癃 闭。药用玉 9月6 日初诊 。 女煎合小承气汤加减：生地 15g、川牛膝 12g、生石膏 病员反复排尿不畅，滴沥不尽2年。1O余天前 20g、知母 lOg、皂角刺 15g、焦黄柏 10g、半枝莲 15g、 ， 驴 勿浮于一钱之外，过多反无功效。”《本草正义》言： 增加，使有毒成分蓄积达到中毒条件，从而产生不 良 “木香，芳香气烈而味厚。”《本经》止言味辛，《别 反应 ”。如半夏虽有毒，但为陈师临证 中的常用药， 录》则谓之温。虽洁古谓气味俱厚，当主沉降，然其 陈师认为：半夏的用量 由半夏的治疗功效决定。半 气浓郁，药中有此一味，则煮之香闻满屋，必不可概 夏归脾经，可燥湿化痰 ，降逆止呕，用量一般在 10～ 以为降。王海藏谓辛苦热，味厚于气，阴中之阳，立 15g，用时根据患者症状可与多种药物配合使用 。 说颇允。陈师在临证中告诫 ：木香用量宜轻取，中虚 如，咳嗽痰多者，配伍陈皮、茯苓、浙贝；寒痰呕逆者 者勿重用。 加生姜、干姜；热痰者加黄芩、黄连、瓜蒌。此外，半 3 重视药物剂量 夏还可消痞散结，用量宜大，一般在 30g左右，尤其 《医法圆通 ·用药弊端说》日：“病之当服，附子 对心下痞满、呕逆顽症，药达效专。重剂量半夏还可 砒霜皆是至宝，病之不当服，参芪鹿茸枸杞皆是砒 治疗阴阳不交、脾 胃不和之不寐，其思路源 自 《内 霜。”王道之药、中庸之剂，固然能够 “补虚赢”、“轻 经》的 “半夏秫米汤”。陈师言：大剂量用半夏需久 身益气”，而为临证所常用。陈宝贵教授认为，“用 煎，且中病即止。半夏虽有毒，但炮制后一般可放心 药剂量的大小与药物毒性的有无及大小之间，有着 使用，且注意与它药配伍，可减其毒性。 直接的关联，诸多即便在常规剂量下不会产生不 良 (收稿 日期 ：20144)1—30)编辑 ：薛铁瑛 反应的药物，在大量使用的条件下，因实际吸收量的 通信作者：周蓝飞(1984一)，男，硕士，中医师。研究方向：中医耳鼻喉科学。E—mail：amituofo1984@126．COB。 · 14 · 江西中医药2014年6月第6期总45卷第378期 白头翁 15g、炒枳壳 lOg