旴江医家李元馨学术思想浅探.pdfVIP

维普资讯 盱江医家李元馨学术思想浅 ★ 孟萍 (江西中医药高等专科学校 抚州344000) 关键词 ：盱江医家；李元棼 ；学术思想；经验 中图分类号：R249．1 文献标识码：B 李元馨(1893～1984)先生，字文炳，号大勉，江 虚实之辨，下痢脱肛多为交阻之湿热食滞下迫所 西临川人。先生 1915年于江西省立第七中学毕业 ， 后从祖父李圃孙学医，尽得其传。1921年其祖父卒 治案宜通1．热下结，一旁旦流腑案气畅通，下迫解除，肛脱自收。-l 后，独自行医于乡里，悬壶赣东60余载，先生一生， 勤奋好学，治学严谨，医术高明，学验俱丰，誉驰四 时半193月0余年，8屡月次更，杨医妇，泄，年泻逾虽四止旬，饮，腹食泻不清进水，精不神臭更，Il璧 方，遐迩同钦。李先生专于内妇儿科 ，外科和五官科 ， 日趋险境。及至先生出诊，手足逆冷，昏愦不语。 l； 亦有独到之处。先生生前诊务繁忙，未暇著书立说， 质如锉、苔黄黑起芒刺，脉来沉实而数。病属热结 l 但其学术思想可从 门人编辑的 《李元馨医案》及临 流。前医皆未究病源，以实为虚，见泻止泻，概施 _ 床经验总结中窥见一斑。 1 长于攻下挽垂危 20世纪30年代，抚州中医界滥用补药成风，先 气汤。其夫优柔寡断，未敢与服，家人丧失信心，而 生力倡张子和 “贵流不贵滞”、“治病当论药攻”之 备后事，并喂以参汤，聊表仁至义尽之心。是晚妇头 说，治病着重祛邪，擅长攻法，往往救人于千钧一发 垂床沿，人事不省。两天后先生出诊而归，病家再请 之时，别开医风，独树一帜。先生应用下法，又不拘 往诊，见病人奄奄一息，知药未用，谓 日：“再补更促 泥一格墨守子和，而视其寒热虚实、阴阳挟杂、在上 命期，非下不可为功!”家人始商定破船漏撑，依原 在下，而选用寒下、热下、急下、缓下、寒热互投或以 方用药，下午3时频频灌服。夜半得转矢气，臭气充 补求通。每遇危重病症，不管老幼，只要能用泻法则 屋。1小时后再转矢气，臭难近身。继后遗酱色软 当机立断，决不迟疑。先生 曾治一肝硬化腹水重症， 便一床，恶臭无比，神志依然不清。时至五更，不意 因脾运尚佳，使用攻法，并一攻到底，全无补益之药， 病人突然坐起，脱去上衣，用手蘸灯油抹脸涂胸，至 疗效十分显著，病人很快康复。此乃攻逐以驱邪，邪 清晨始能开言，知饥索食，家中老少，欢喜若狂。是 去则脾健，食养以扶正，此观点恰合张子和 “不补之 日再诊，拟大承气汤荡涤肠 胃热结。次 日又与增液 中，有真补存焉”之说。他对温病、咳血、痢疾、黄疸 承气汤加黄连、栀子等，复以安神丸、磁朱丸和天王 等证，皆善用泻法。如治咳血，他常用通下泻火以止 补心丹调治，月余而安。 血。治疗孕妇痢疾，宗 《内经》“有故无殒亦无殒”之 案2．寒实结胸案 旨，常常在清热导滞方中加大黄泻热祛实。对于老 黄某，男性，初患发热，表证未解，医误下而成寒 年病 ，先生认为：老年病 “急则治标 ”，祛邪不容迟 实结胸，更医数辈，皆诊为热结，予大小陷胸汤之类： 疑，不能一概施以“扶正祛邪”之法，有的固然要扶 一 误再误，犹如雪上加霜，阴凝尤甚。先生诊之，时 正，通过扶助老年人已衰之正气，来达到祛邪的目 值炎暑，严闭户室，厥逆无脉，已3～4日不省人事， 的，但有的则应及时依靠药物祛邪外出，延误时机反 心下实满，舌苔灰白且腻，虽经苦寒攻逐，所下甚少。 易内传生变。他治疗脱肛，从不妄施补剂，认为脱肛 其父问日：“吾子到底何病?为何久医无效?”先生 维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 目：“病属寒实结胸，前医皆从热结论治，故不应