吴维城治疗遗精经验.pdf

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 吴维城治疗遗精经验 ★ 高三德 曾美男 (1．广东省广州市中医院 广州 510130；2．广东省妇幼保健院 广州 510010) 关键词 ：吴维城 ；遗精 ；老 中医经验 中图分类号：R249 文献标识码：B 吴维城是广州中医药大学教授、主任医师，全 于封藏固摄之职，以致精关失守，精不能闭藏，因虚 国老中医药专家学术经验继承工作指导老师 ，从医 而精液滑脱不固，病变主要涉及脾肾。三是遗精 日 40余年，学验俱丰，擅长中医内科疑难杂症的诊治， 久不愈，则精血内枯 ，损及奇经，八脉受伤，致气机 尤其对男科疾病的诊治有独到的经验。笔者有幸 失调，阴阳失和，或奇经空虚，淫邪侵袭成痹、成劳 跟师侍诊 ，受益 良多，现撷其治疗男性遗精经验介 互为因果，故而缠绵难愈，病变主要涉及奇经。 绍如下。 2 辨明生理和病理之分，鉴别类病 1 明察病因。详辨病机 2．1对生理性遗精进行健康宣教 遗精是指在非人为情况下发生精液频繁遗泄 遗精有生理和病理之分，一般正常的未婚成年 之症，其中睡眠中因梦而遗的为梦遗，无梦而遗，甚 男性或婚后长期分居者，平均每月遗精 1—2次且不 则清醒时精液遗泄的为精滑。[11早在 《内经》、《伤寒 伴有其他不适感的，均为正常的生理现象。病理性 论》中对遗精就有一定的认识 ，历代医家对其病因 遗精指未婚成年男子遗精次数频率达到每周2次以 病理有进一步深化 ，不断完善和补充。至明清时 上 ，或已婚男子在正常性生活情况下仍经常遗精 ， 期，辨证论治方面更为具体，认识上渐臻完善。吴 甚则在清醒状态下精液遗泄者，同时常伴有精神、 维城教授借鉴先贤的认识，结合 自身临床经验，认 神经症状，如失眠、多梦 、记忆力减退、精神不能集 为治疗遗精首先要明察病因，详辨病机。 中、头晕耳鸣，甚则出现阳痿、早泄等症状。吴教授 1．1病因较多，病机复杂 介绍，门诊中经常有些患者是生理性遗精，但其情 遗精是男科常见病 ，致病因素较多，机理复杂， 绪压抑，心里负担重，此类患者，无需药物治疗，应 或是心火亢盛，不能下交于肾，肾水不能上济于心， 及时进行健康宣教 ，普及卫生知识 ，让其解除思想 心肾失交 ，水亏火旺，下扰精室而梦遗。或是肝气 负担，正确认识生理现象。 不舒 ，郁久化火 ，火邪循经下扰精室，精关失固而致 2．2 注意鉴别类似疾病 精液外泄。或是湿热之邪下扰精室，精关失固致遗 吴师认为诊断本病时，应与早泄、小便尿精、尿 精。或是禀赋不足 ，年老体衰，久病及肾，房劳过 道球腺分泌物和前列腺溢液相鉴别。早泄是男子 度，肾不藏精而遗泄。或是思虑饮食损伤心脾，脾 在性交时阴茎刚插入阴道或尚未进入阴道即泄精， 不摄精，精关不固，精液遗泄。 以至不能完全正常性交过程。其与遗精的鉴别要 1．2 避繁就简，归纳基本病机 点为早泄在于性交时过早射精，而遗精在于非人为 吴师认为遗精虽然病因较多，病机复杂，但其 情况下精液遗泄，临床上也可见二者同时并存的病 基本病机可概括为3点：一是为火热或湿热之邪循 例。小便尿精是精液随尿排出，或排尿结束后又流 经下扰精室，开合失度，以致精液因邪扰而外泄，病 出精液，尿色正常而不浑浊 ，其与遗精明显不同。 变与心、肝、脾关系密切。二是因脾肾本身亏虚，失 当性兴奋时尿道外 口排出少量粘稠无色的分泌物， 作者简介：高三德，男，汉族 ，广东揭阳人，主治医师，研究方向：中医男科，师