陶晓华运用香砂六君子汤治疗脾胃病经验.pdfVIP

江西中医药2011年3月第3期总42卷第339期 脾 胃病经验 级中医传承实验班 北京 100029；2北京中医药 }阳不足、肝郁脾虚、中焦阻塞、食滞地等各型脾 胃病的临 、健脾养 胃；白术甘温而兼苦燥之性，甘温补气，苦 缝脾 l一 ，守而不走；茯苓渗湿助运，走而不守；炙甘草 温益气，又能调和诸药；陈皮、半夏行气化痰。砂 舅 晶 长于行气化湿，木香长于行气止痛，二药配人六君 矗 汤中，则行气温中止痛、燥湿健脾和 胃之功显著。 瞒 此可见，香砂六君子汤健脾燥湿、理气和中的作用 陛切合脾胃疾病的病变机制。 1 抓主要矛盾 。选治病主方 临床脾 胃病有 胃阴虚、脾阳虚、肝郁脾虚、中焦 中医理论认为，脾与 胃同居 中焦，经脉互为络 阻塞、食滞 胃脘等不同的症候类型，陶师治疗虽以香 属，具有表里关系。脾主运化，主统血，主升清，主肌 砂六君子汤为主方，但强调必须根据I临证病人的实 肉四肢，开窍于口，其华在唇，喜燥恶湿。胃为水谷 际情况，谨守病变机制，随证候变化而治之。 之海，主受纳、腐熟水谷，以降为顺，喜润恶燥。脾 胃 2．1 胃阴亏虚 临床上 胃阴虚患者以胃脘隐隐灼 病以运化功能失常，致水谷、津液失运，则气血化源 痛、嘈杂不舒、干呕呃逆、口燥咽干、舌红少津为主 不足，生痰聚湿，以及脾不统血，清阳不升为主要病 症。碰到此类患者陶师往往还会问及有无 口腔溃疡 理变化。故常见症状有腹胀、腹痛、食少、纳呆、便 的症状，阴虚内热，虚火上扰易导致 口腔溃疡。治疗 溏、浮肿、慢性出血、内脏下垂等。胃病以受纳、腐熟 上以香砂六君子汤为底方，配天冬、麦冬、生地、丹皮 功能障碍及 胃失和降、胃气上逆为主要病理变化，故 等养阴清热之品。胃阴虚病人的脉象应为细数，然 其常见症状有 胃脘胀痛、恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。 临床上多数患者则是数而有力，这说明患者不单纯 据此陶师认为脾 胃疾病的主要矛盾为中焦气 是 胃阴虚，有虚热，还有实热的一面。因而方中还添 郁 ，水湿阻滞，脾气虚困。治疗当考虑其脾气亏虚， 有竹叶、泽泻等清热利尿通淋之品，取热随小便而泻 中焦气郁，水湿阻滞，方以香砂六君子汤为主。香砂 之意。阴虚内热者本应慎用通淋之品，以免更加耗 六君子汤的药物组成为：人参、白术、茯苓、甘草、陈 上津液，然陶师方中的天冬、麦冬、生地有养阴之用， 皮、半夏、砂仁、木香、生姜，即在六君子汤的基础上 药物力有所达又相互牵制，其用意甚是精妙。 加木香、砂仁2味药。本方有益气化痰、行气温中之 2．2 脾阳不足 脾胃阳虚证以脘腹冷痛绵绵，喜暖 功，主治脾 胃气虚、湿阻气滞之证。方中人参甘温益 喜按，口淡不渴，纳呆腹胀，舌淡胖、边有齿痕为