试论“卵巢为奇恒之脏”.pdfVIP

江西中医药2014年7月第7期总45卷第379期 中却没有对其描述记载，可谓莫大的疏忽。中医妇 1．2 肾主生殖 肾主生殖的功能是由肾藏 “生殖 科体系中 “肾一天癸 一冲任 一胞宫”生殖轴理论已 之精”的功能实现的。正如 《素问 ·上古天真论》所 得到临床的普遍认可，笔者通过对此生殖轴进行梳 说，“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至， 理发现，古代医家虽然限于当时的解剖水平 ，未能发 任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……丈夫八 现卵巢的实体结构，但是对于它的功能活动的研究 岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢 却早已开始。在此生殖轴 中，“肾”、“天癸”、“冲 泻，阴阳和，故能有子……”用现代医学的话说，性 任”的中医学概念里都有部分卵巢功能的体现。基 已发育成熟的男女，“肾”内藏有生殖细胞——精子 于此发现，为系统的对卵巢功能予以论述，连方教授 和卵子，所以能通过媾和后，形成受精卵来完成生殖 提出 “卵巢为奇恒之脏”的观点。 功能。由此，我们不难看出，中医的肾，其 “主生殖” 1 肾在女性生殖轴 中具有类似于卵巢的生理功能 的功能可以指代男女的生殖腺，即睾丸和卵巢。古 1．1 肾藏精 《素问 ·六节藏象论》：“肾者，主蛰 往今来，受 “不孝有三，无后为大”思想的影响，传统 封藏之本，精之处也。”肾所藏之 “精”，有狭义和广 补肾偏重于补充生殖之精和维持生殖功能，从人参、 义、“先天之精”与 “后天之精”之分。狭义的 “精”， 鹿茸、冬虫夏草等血 肉有情之品的应用可见其 旨。 其实就是 “生殖之精”，也就是所谓 “先天之精”。 现代研究发现，这些 中药可以改善子宫内膜容受 “先天之精”在男女媾合后成孕，为形体胚胎之始， 性 ]，促进卵泡发育 ]，显著提高卵细胞、胚胎质 也是生殖发育之原始物质 (按现代医学的术语说就 量和体外受精一胚胎移植的成功率 。 是精子、卵子和受精卵等生殖细胞)。许多古文献 1．3 肾主生长发育 《素问 ·上古天真论》日：“女 表明，狭义的 “精”其实是 中医 “精”的原始意义。 子七岁，肾气盛，齿更发长……八八天癸竭，精少，肾 作者简介：庞聪慧(1985一)，硕士，住院医师。研究方向：生殖与遗传。Tel } 通信作者：连方 (1957一)，主任医师，博士生导师。 · 15 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 脏衰，形体皆极，则齿发去。”。肾精化生元气可以治 及，亦即来 自先天；“癸”原本是我国古代 “干支纪年 理调节五脏功能，并通过人体生、长 、壮、老、已的发 法”的序列之一，在天干的五行归属中，癸属水，因 展过程得以体现。因 “肾治于里”(《素问 ·刺禁 此 “癸 ”又可 以作为水的代名词 。 “天癸 ”即 “天 论》)，这种治理、调节作用的发挥源 自于封藏于肾 水”，意为 “先天之水”，意指来源于父母的、先天所 中的水谷精微和他藏之精化生的精气，类似于今天 得之水。《妇人大全 良方》中 “所谓天真之气，癸谓 所说的性激素。现代研究认为，性激素可引起生殖 壬癸之水，壬为阳水，癸为阴水，女子阴类，冲为血 系统发育分化 J，对正常骨骼中矿物质 ]、机体免 海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，天真 疫功能 及脑发育认知功能 等正常的生理行为 气降”；张景岳 《质疑录》中“天癸者，天一所生之真 产生重大的影响。性激素内环境的变化能够反映出 水，在人身是谓元阴”；《傅青主女科》中 “且经原非 肾气的盛衰u1，就肾阳虚男性患者而言，大多存在 血也，乃天一之水，出自肾中，是至阴之精而有至阳 血清睾酮 (T)值、T／雌二醇 (E)比值下