轻度认知功能障碍的中医药研究进展.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 轻度认知功能障碍的中医药研 ★ 汪小波 刘晓丹 余凯 指导：何迎春 (1．浙江 中 院 杭州310007) 摘要：回顾近 l0年轻度认知功能障碍 (MCI)的中医药研 究状况，即中I 容，进行分析和6-结，认为中医药治疗MCI具有较好的临床疗效。现就 关键词：轻度认知功能障碍；中医药疗法；综述 中图分类号：R256．23 文献标识码：A 轻度认知功能障碍 (MildCognitiveImpairment， 病在 _ MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损 到脑 ■ 状态，以记忆障碍为主要特点，伴或不伴有其它认知 “小 功能损害，是老年痴呆(AD)的发病危险人群。每年 林{liiI I 约 10％ 一15％的MCI患者会发展为 AD，AD患者 之淘 两 中有2／3由MCI转化而来… 。 早期发现，积极防治 系。 霄 MCI，有可能延缓或阻止老年痴呆的发生和发展，对 - 老年痴呆的一级和二级预防都至关重要。在中医理 其基 _ 论指导下，探索MCI有效治疗方法，发挥祖国传统 见。 本文就 目前中医药对于 MCI的研究新进展进行综 病机人手，探讨脾虚肾亏在 MCI发病中的作用和地 述如下。 位，提出了MCI的发生，其本是脾虚肾亏，其标是痰 1 中医对MCI病名的认识 湿蒙闭。安氏等 认为MCI主要病位在脑，病性属 MCI在中医学中没有相应的病名，国内的相关 本虚标实，即脏腑气血虚损为本，痰瘀闭塞清窍为 研究开展较晚，近年来亦有不少中医学者开始从理 标，其中气血失衡导致的神明失用是主要病机。杨 论及临床等方面对该病进行初步的探索，但尚未明 氏等 认为肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒、肝阳是 MCI 确提出与MCI相对应的中医病名。由于MCI是以 患者认知损害的基本病理因素。韩 氏等 认为血 记忆损伤为其主要症状，目前多倾向于以“健忘”论 浊蒙窍是MCI的发病的病理枢纽并贯穿始终。李 述。健忘是由于脑力衰弱，记忆减退，遇事善忘的一 氏等 研究发现 MCI发病机理以脏腑功能虚损 种病证。亦称 “喜忘”、“善忘”、“多忘”。 (心、肝、脾、肾亏虚)为本，以痰浊、瘀、毒为标。柳 2 病因病机 氏等 认为本病之发病与虚、火、痰、瘀等有关，气 古代医家认为健忘病位在脑，与心、脾、肾虚损， 血不足或精血亏虚，或风痰上蒙清窍，或瘀血阻滞， 气血阴精不足有关，亦有因气滞血瘀，痰浊上扰所致 窍闭神匿，神失所用而致该病。杨氏 认为脾肾亏 者。 《灵枢 ·本神》日：“肾藏精，精舍志，肾盛怒而 虚是发病基础，而痰浊瘀血是标实病机。孙氏等 不止则伤志，志伤则喜忘其前言。”对肾精不足导致 认为是年老肾虚，髓亏脑衰，风痰上扰，清阳难行，脑 健忘做了最早的论述。宋代严用和在 《济生方》中 窍不通，神机失用，而致本病；而阮氏等 ¨叫认为是肾 专列 “健忘证治”，指出：“盖脾主意与思，心亦主思， 虚，心神被扰和失养，脑窍受阻所致。苏氏等 …认 思虑过度，意舍不精，神宫不职，使人健忘。治之之 为MCI基本病机当为本虚标实，以肾精亏虚为本， 法，当理心脾，使神意清宁，思则得之矣。”而朱丹溪 以痰浊瘀血气滞为标。李氏等 则认为本病是由 在 《丹溪心法》中日：“此证皆由忧思过度，求望高 于七情内伤，久