马刑治疗冠心病室性早搏经验.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 医药大 ， 取得不 化痰祛 以达到 教研工作 3O余年，学验丰富，擅用中医药治疗冠心 祛邪不伤正，疗效显著。 病、心律失常、高血压等心内科疾病。笔者有幸跟随 2 治法与方药 其学习，受益匪浅，现将导师治疗冠心病室性早搏经 马教授根据冠心病室性早搏的特点，结合文献 验介绍如下，以飨 同道。 资料及个人多年临床经验，自拟方治疗冠心病室性 1 病因病机 早搏，取得 良好效果。具体组方如下：薤白8g，瓜蒌 冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或 皮 12g，枳实 lOg，丹参 15g，益母草 15g，赤 白芍各 阻塞，或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧 15g，生黄芪 20g，红景天6g，灵芝 15g，北沙参 15g， 或坏死而引起的心脏病…。室性早搏是在该病基 炙甘草6g。全方谨遵上述病机治则，共奏化痰祛 础上因心肌组织营养障碍与萎缩，以致纤维组织增 瘀，益气养阴之效。方中薤 白辛温，通阳散结，化痰 生等原因所致，是最常见的心律失常之一。中医学 散寒；瓜蒌皮涤痰散结，开胸通痹，二者同用，通阳泄 既无冠心病之名，也没有心律失常的病名，历代医家 浊力强。丹参、益母草养血活血化瘀 ，其中丹参之活 将其概括为 “胸痹”、“心痛”、“心悸”、“怔忡”等范 血化瘀之功类似桃仁与红花合用；赤芍清热凉血祛 畴。 《金匮要略》日：“寸 口脉动而弱，动则为惊，弱 瘀；黄芪、红景天、白芍健脾益气；灵芝补虚安神化 则为悸。”《景岳全书》认为怔忡 由阴虚劳损所致。 痰；北沙参养阴；甘草调和诸药。若患者伴失眠，多 《医林改错》提出瘀血内阻致心悸、怔忡。 《丹溪心 梦等症状，可重用灵芝 ，加用夜交藤、合欢皮等安神 法》认为虚与痰是怔忡发病的根本原因 j。 《伤寒 之品；如胸闷痰多，脘痞胀满，可酌加半夏、茯苓、竹 论》日“伤寒，脉结代，心动悸。” 茹等以助消痰；如伴烦躁易怒，胸胁胀满等肝气郁滞 马教授认为本病病机不外乎虚实两端。虚者以 之症状，则加用郁金、柴胡、佛手等行气疏肝之品。 气血亏虚，心阳不振为主；实者痰瘀痹阻为标。病位 3 病案举例 在心，而与肝、脾、肾、肺密切相关。如心之气血不 赵某 ，女，58岁，个体户，因心慌心悸反复发作2 足，心失滋养，搏动紊乱；或心阳虚衰，血脉瘀滞 ，心 年，加重2月来就诊。患者有冠心病史，室性早搏 神失养；或肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾 史。2月前 自觉心慌心悸发作较前频繁，遂来找马 不交；或肝失疏泄，气滞血瘀，心气失畅；或脾失健 教授就诊。行动态 心电图检查，提示室性 心律 运，痰湿内生，扰动心神；或肺气亏虚，不能助心以治 25021次，平均心率70次／分。症见：患者心慌心悸 · 22 · 江西中医药2014年5月第5期总45卷第377期 有85％的更年期妇女会出现症状，病程持续长短不