马融运用凉膈散辨治小儿癫痫验案举隅.pdfVIP

现将马教授运用凉膈散治疗4,JL癫痫验案2则整理 减白蔻仁，加山豆根 lOg。继服7剂 。 介绍如下，以飨同道。 2003年7月24日三诊：药后 白昼未再发作，夜 病案 1．刘某某，男，4岁，2003年 6月 13日初 间发作次数减少，约5—6次，症状同前，纳可，寐安， 诊。主诉：间断抽搐 3月余 (每 日发作 10余次)。 大便 日2行。舌红苔 白。上方减 山豆根、加鸡血藤 患儿于2003年 3月因咽炎，咳嗽于睡眠中突发双 目 15g、桑枝 10g。 斜视 ，睁眼闭眼交替出现，无四肢抽搐及 口吐 白沫， 2003年 8月 31日四诊：药后症状未作，偶觉双 测体温38．5~C，次 日就诊于儿童医院。查EEG为异 手无力、麻木，余无明显不适。舌红苔黄厚，脉滑。 常脑 电图，CT(一)。MR提示髓鞘发育延迟，双上 上方加六一散 (包煎)15g。守方加减治疗约20个 额窦，筛窦粘膜增厚，左乳突小房渗出性病变。西医 月，期间患儿未再发作，并于2004年 1月4日起渐 诊断：(1)癫痫 (局灶到全身)；(2)上呼吸道感染。 停丙戊酸镁，1个月后停服。于2004年 7月 13日 收住院。予卡马西平等药物治疗7日余，出院后 2O 起渐停卡马西平 ，2005年 1月 1日起停服 。于 2004 余 日未发作，于4月 30日无诱因再次出现双 目上 年 8月 3日查 24小时EEG示：轻度异常脑 电图。 视 ，无四肢抽动及神志不清，持续约半分钟，缓解后 查 MRI示：右顶部脑皮质区及双侧脑室后角后方异 无不适，现发作频繁，每 日10余次，一直服用卡马西 常信号影；左上颌窦炎症。后根据患儿病情改服涤 平、丙戊酸镁，查体：面色红润，体形微胖，舌红苔黄 痰汤或柴桂龙牡汤巩固疗效。 厚脉数，纳可，寐安，二便调。G1Pl，足月顺产，有缺 2006年 11月2日五诊：患儿数 日前外感后始 氧史。无家族史。马师先后予涤痰汤、龙胆泻肝汤 出现愣神，继之眨眼，无肢体抽搐，呼之可应，持续约 加味治疗 1月余发作较前减少。 3秒，日发作约2次，且伴咳嗽，鼻塞、流涕，纳可，寐 患儿于2003年 7月起发作频繁，每 日10—12 欠安，便调。先后服用三仁汤、甘露消毒丹等汤剂治 次，表现为双上肢屈曲抽动，眨眼，头部右偏，神志尚 疗，病情控制不理想。 · 21 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 2006年 11月30日六诊：药后发作加重，日3 (冲服)6g，柴胡 15g，赤芍 10g，荆芥穗 10g，丹皮 4次，每次持续约7—8秒 ，症状基本 同前，偶咳， 10g，生石膏 30g，知母 10g，钩藤 15g，僵蚕 10g，乌蛇 痰不易咯吐，咽痛，纳可，寐尚安，便于结。舌红苔 6g。7剂 。 腻 ，脉滑，咽红。予凉膈散7剂。守方加减治疗2 2008年 9月 21日三诊：药后症状未作，无 明显 余渐控制病情。 不适，舌淡红苔黄腻，脉滑。查 MRI示：右侧脑室颞 患儿坚持服用凉膈散至今，病情控制 良好，癫 角扩张；右侧颞 区局部脑沟增宽。上方加紫河车 未再发作。 6g。守方加减治疗半年余。 按：该患者症见胸膈烦热、便秘溲赤，舌红苔 2009年3月 17日四诊：患儿药后半年余未再 脉滑等热阻胸膈，兼见腑实之证，治应清热平肝、 发作，近 日偶觉鼻塞，少涕，咽痛，纳可便调。舌淡红 腑泄浊，用凉膈散。方中重用连翘清热解毒，黄芩