试论药物的组合应用是未来药物发展的重要方向.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOF TRADITIONALCHINESEMEDlClNE 试论药物的组合应用是未来药物发展的重要方向 ★ 郭慧 (江西省宜春市妇幼保健院 宜春 336000) 摘要：许 多疾病都是由多个原因综合作用产生的，其发病机制体现了多途径、多靶点的网络变化。因此，仅仅依靠以往单一靶 点的药物治疗模式已不能满足复杂疾理论支持和技术支撑。为此，本文分析 了中西药物的发展趋势，指 出药物的组合应用是 融合了中西药物的优势特征，是未来药物发展的必然趋势，具有广阔的开发和应用前景。 关键词：组合应用；系统生物学；配伍；西药；中药 中图分类号：R969．3 文献标识码：A 西药多数通过单一靶点作用于人体而达到治疗疾病的 系，往往会直接或间接的影响到体内其他系统 ，导致毒副作 目的，其作用机理相对明确，药理效应指标相对单一 ，但由于 用产生。 注重追求疾病的单一靶点而忽视了人体的整体协调性，导致 2 药物的组合应用机理阐明是未来中药发展的必 了其毒副作用大、不宜长期服用等不足，尤其对于复杂疾病 然要求 的治疗，则更显其局限性。与之相比，中药是通过多成分多 中药方剂是中医药治疗疾病的主要方法和手段，配伍是 靶点的调节人体机能以达到防病治病的目的，毒副作用相对 方剂的精髓。中药方剂本身是一种药物组合 ，但这种组合是 较小，但中药的有效物质基础复杂，阐明其作用机理相对困 在中医学 “七情和合”、“君臣佐使”的理论体系指导下形成 难。因此，中药治病的特点和西药有着明显的互补性 ，概括 的，由于其有效成分复杂，作用靶点和途径多样 ，机制不甚明 来说，西药的特点在于 “重精专、轻整体”，而中药的特点则 确，发展缓慢 ，急需新的思路与方法加以阐明和创新。随着 为 “重整体、乏精专”。随着人们对医药卫生要求的 日益提 现代生物学理论的发展，尤其是系统生物学和网络药理学的 高，尤其对于复杂疾病的治疗，仅仅依靠以往单一靶点的药 发展，为基因、靶点、受体等靶标与药物相结合的研究提供 了 物治疗模式已不能满足其治疗要求 ，迫切需要既 “重整体”， 一个 良好的研发平台，是中药配伍理论研究的另一思路和源 又 “重精专”的药物加以干预，为此，兼有这两种优势的药物 泉。 组合应用的研究与开发成为复杂疾病防治的焦点。近些年， 中药方剂的有效物质基础必来源于方剂中各种饮片，而 系统生物学、网络药理学等网络科学的提出和兴起 ，为药物 这种物质基础从上而下又可分为4个层次：即有效药材 (饮 组合应用的研制和开发提供了强有力的理论支持和技术支 片)一有效部位一有效组分 (群)一有效成分 (群)。虽然各 撑。 个层次之间不能完全等同，但是宏观层次的药效活性 ，必然 1 药物的组合应用是未来西药发展的必然趋势 是微观层次各种化学成分交互作用 “涌现”的结果。实现方 多数西药主要通过对单一靶点的作用发挥药效，这种治 剂有效成分的辩识，在此基础上，阐明其作用机理 ，明确其作 疗往往对应疾病的某一方面，忽视了人体的整体协调性，易 用靶点和作用途径，是中药方剂现代研究的必然要求 ，也是 产生较大的毒副作用。对于一个具体的疾病 ，尤其是复杂疾 中药走向国际的必经之路。 病，病因病理复杂，往往涉及到人体的多个系统，如原发性高 3 中医配伍理念有助于药物组合应用的研发 血压的发生通常与肾素一血管紧张素一醛固酮系统 (RAS)、 中医学理论认为人体是一个以脏腑经络为内在联系的 交感神经系统、盐机制调节以及体液、激素机制调节体液容 有机整体，并和自然界之间有着密切的联系。中药方剂是在 量系统有关。科学家发现：高等生物信号网络系统的受体蛋 中医学理论指导下，直接来源于临床 ，有着天然的 “整体观 白或信号转导蛋 白普遍存在的功能代偿 (tom—pensation)和 念”和 “君臣佐使”，是浑然天成的贯穿了组合药物的理念 。 多功