清开灵注射液不良反应及对策分析.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 清开灵注射液不 良反应及对策分析 ★ 史留喜 肖玉春。 李莎莎 (1．山东省兖州市中医院 兖州272100；2．广东省中医院中心实验室 广州510120) 摘要：清开灵注射液是中医临床常用药，本文主要综述 了清开灵注射液的不良反应及其发生原因，并对临床使用注意事项等 做 了初步探讨 。 关键词：清开灵注射液；中药注射液；临床应用；不良反应 中图分类号：R289．5 文献标识码 ：B 清开灵注射液是从古方安宫牛黄丸拆方而来的 I．4 呼吸系统损害 ’加 清开灵不 良反应常出现 一 种中药注射剂，具有清热解毒、醒神开窍的作用， 胸闷、咽部不适、呼吸困难、面色苍 白、有窒息感等症 临床上广泛用于治疗呼吸道感染、急慢性肝炎、高 状。一般情况下发生在滴注 3—30分钟内，同时可 烧、脑出血等症，是中医临床急症的必备药…。该 能伴随皮肤系统损害，如红色丘疹等症状，在确定病 注射剂 由板蓝根、栀子、金银花、黄芩苷、水牛角、 因、对症治疗后，通常在 5—20分钟 内症状缓解，数 珍珠母、牛胆酸、猪胆酸 8味药材或提取物配制而 小时内症状基本消失。 成 ]。本文着重论述了清开灵注射液 目前报道 中 1．5 休克及死亡 清开灵注射剂发生最严重的不 已发生的不 良反应(ADR)，并探讨了该品种发生不 良反应即为休克甚至死亡，临床表现为面色苍白、胸 良反应的原 因及应对措施 。 闷气短、肢端发冷、心率加快、血压下降、严重者 昏 1 不良反应主要类型 迷、四肢抽搐，皮肤黏膜发绀，甚者可至死亡。庞氏 1．1 消化系统反应 清开灵注射液引起的胃肠 等IJ¨报道的过敏性休克患者均经抢救后生命体征 道反应主要表现表现为 胃部冷痛、暖气、纳差，腹部 恢复正常 。 持续性绞痛，腹胀难忍，恶心欲吐，大便稀溏等，停 杜氏 报道 了一患者以 “感 冒”给予 10％葡萄 药、对症治疗后症状逐渐好转。 糖 250mL、清开灵 20mL、双黄连 40mL静脉滴注， 1．2 血液、循环系统症状 清开灵注射液可导致 白 输液约 15分钟时，出现心慌 、胸憋 、恶心、呕吐等症 细胞减少，停药及使用升 白细胞药物后 白细胞才能 状，检查见面色苍 白，血压降低，立刻终止输液，进行 恢复正常水平 ，主要 由免疫反应引起。杨 氏等 j曾 抢救 2小时后无效死亡。 报道 l9例清开灵注射液致 白细胞减少，并观察到白 1．6 其他 清开灵注射液滴注还易导致头晕、头 细胞减少与清开灵的剂量有关，需引起重视 ，建议在 痛、不 自主颤动、麻木、抽搐、药物热、肌痛、关节疼 使用清开灵注射液时注意监测血常规。 痛、便秘、乏力、全身肌 肉不 自主震颤的症状和烦躁 何 氏等 报道2例因静滴清开灵注射液致急性 不安、幻觉等精神神经症状等，停药后均能 自行恢 左心功能衰竭的病例，一患儿前后两次发生静滴清 复。清开灵注射液过敏反应还可表现为卡他性黏膜 开灵注射液过敏反应，按照急性左心衰治疗，同时抗 性反应，主要表现为打喷嚏、鼻塞、咽部不适、呛咳、 过敏治疗等，恢复正常。 声音嘶哑、失声等 。 1．3 皮肤系统症状 皮肤系统症状是清开灵 2 不 良反应主要原 因分析 不 良反应发生率较高的一类不 良反应，多数以皮肤 2．1 中药注射液 自身原因 清开灵注射液的组方 瘙痒、皮疹、荨麻疹及药物性皮炎等为主，一般情况 有胆酸、水牛角、黄芩苷、金银花、栀子等。水牛角含 经对症治疗或停药后，症状在短时间内消失。 胆 甾醇